III. DIAGNOSTICUL PREZUMTIV.

Luind in consideratie acuzele pacientului la internare: durere prin distensie permanentă in regiunea gambei și coapsei drepte, senzație ce devine violentă la mers și în ortostatism, prezența edemului întregii extremități drepte; precum si datele din anamneza: regimul mesei nerespectat, utilizarea alimentelor picante, grase, situatii psiho-emotionale stresante, putem presupune ca bolnavul suferă de flebotromboza acută a venelor profunde a membrului inferior drept. Aceasta presupunere o sustin datele examenului obiectiv: la palpatie și vizual se determina edem al membrului inferior drept, paloarea membrului.

IV. PLANUL EXAMINĂRII ULTERIOARE A BOLNAVULUI ŞI REZULTATELE INVESTIGAŢIILOR.

Planul investigatiilor:

1. Analiza generală a sîngelui

2. Analiza urinei

3. Analize biochimice

4. Dopler Duplex

Rezultatele:

Analiza generala a singelui 06.05.11

Rezultatul a AGS ne arata prezenta unei concentratii marite de trombocite (380*10⁹ l), și prezenta unui proces inlamator leucocitoza cu devierea spre stinga.

Analiza biochimica a singelui 06.05.11

Analiza urinei 22.09.02

4. Duplex scanarea sistemului venos al membrelor inferioare 05.05.11

MEMBRUL DREPT

- V. iliace VFC, VFP --- permeabile, compresie completă.

- VFS, V. Poplitee – în lumen se determină mase trombotice hipo-hiperecogene ocluzive fără semne de recanalizare.

- Venele gambiene – se determină mase hipo-hiperecogene semnificative cu semne de recanalizare neînsemnată.

- Limita de sus a trombozei este în proiecția venei femurale superficiale 1/3superioară cu cu extinderea lor neînsemnată în VFC la nivelul bifurcației.

- Apexul maselor trombotice este fixat de peretele anterior a VFC – fără semne de flotare.

- Joncțiunea safeno-femurală permeabilă – 7,8 mm.

- Vena safenă magna și VSP permeabile la toate nivelele.

MEMBRUL STÎNG

- Sistemul venos profund este permeabil la toate nivelele.

Date: 2016-01-14; view: 1226