CATEGORIES:
BiologyChemistryConstructionCultureEcologyEconomyElectronicsFinanceGeographyHistoryInformaticsLawMathematicsMechanicsMedicineOtherPedagogyPhilosophyPhysicsPolicyPsychologySociologySportTourism
Aparatul cardiovascular· Acuze: Dinee, palpitații și alte senzații neplăcute în regiunea cordului, dureri în regiunea precordială și hemoptizie absente. · Inspecţia. - Vasele gîtului: pulsaţia patologică a arterelor carotide, freamăt carotidian, turgescenţa venelor jugulare, puls venos pozitiv nu se depisteaza. Pulsația regiunii inimii și epigastrului negativă. · Palpația: şocul apexian situat la nivelul spaţiului i/c V cu 1,5cm spre stînga, aria, amplituda, puterea normale. Alte senzaţii palpatorii în regiunea cordului (freamătul sistolic, diastolic, freamăt pericardiac) și a vaselor mari nu se atestă. · Percuţia. · Limitele matitatii relative: Dreapta - 1 cm la exterior de marginea sternului; Stinga - 0,5 cm spre interiorul liniei medioclaviculare stingi; Superioara la nivelul coastei III. · Limitele matitatii absolute: Dreapta marginea dreapta a sternului; Stinga 1cm spre interiorul limitei matitatii relative stingi Superioara la nivelul coastei III. · Diametrul fasciculului vascular 6 cm. · Configuratia cardio-vasculara:
Auscultaţia. Zgomotelor cardiace: în focarul mitral, aortic, în spaţiul intercostal II din dreapta, din stînga sternului, la abaza apendicelui xifoid, în apex - clare, ritmice, cu caracteristici satisfacatoare. FCC-78/min Tensiunea arterială 120/80 mmHg. · Investigarea vaselor sangvine La palpare se determină pulsul pe arterele radiale, femurale, (poplitee, dorsalis pedis şi tibialis posterior la piciorul stîng, la piciorul drept e slab perceptibilă). Pe artera radială puls ritmic, plin, tensiunea şi amplituda identice la ambele mîini, cu frecvenţa 78/min, deficit de puls nu se determină. Puls capilar lipseşte. Pe arterele femurale nu se auscultă zgomotul dublu Traube şi suflul dublu Vinogradov Durosier. Pe arterele carotide nu se auscultă suflu. La examinarea venelor membrelor inferioare se determină dilatarea varicoasă a gambei drepte, palpator segmente puțin dure şi/sau dureroase se determină de asemenea la gamba dreaptă. Tensiunea arterială: braţul stîng 120/80 mm Hg braţul drept 120/80 mm Hg Aparatul digestiv. Acuzele. Din partea aparatului digestiv pacientul nu acuză plîngeri. - Dureri în regiunea epigastrică și alte zone ale abdomenului, simptomele dispeptice (eructație, pirozis, greața, vomă), senzație de greutate în abdomen (meteorism, mărirea în volum a abdomenului), hemoragie (esofagiană, gastrointestinală) - absente - Apetitul: Normal. - Pierdera în pondere nu se constată. - Setea: cantitatea de lichid băută în 24 de ore aproximativ 1,5-2l - Deglutiţia: liberă, nedureroasă - Scaunul: frecvenţa 1 data /1-2 zile, caracterul fecalelor este normal. - Gazele se elimina.
Inspecţia. - Cavitatea bucală: Mucoasa cavității bucale, a palatului dur și moale are culoare roz-pală, curată.Faringele și amigdalele nu sunt hiperemiate. - Proeminarea amigdalelor palatine în afara arcului palatoglos nu se decelează. Limba este umeda, de culoare zoză, crăpături nu se observă. - Dinţii: carii dentare dentară prezente pe alocuri. - Abdomenul: Abdomenul simetric, mobil, participă la actul de respirație. Semne de ascită și hipertensiune portală nu sunt prezente. Nu prezintă semne de iritare a peritoneului. Palpaţia. Palpaţia superficială: senzatii de nu prezintă. Semnul Blumberg și negativ. Palpaţia profundă: colonul sigmoidian, cecul, segmentul distal al ileonului, apendicele, colonul ascendent, transvers şi descendent fara particularitati patologice. Percuţia. Caracterul sunetului la percuţie - in norma Auscultaţia. Garguimente intestinale moderate.. - Pancreasul Palparea indolor, simptomul Meio-Robson, Dejarden, Shoffar etc. - negative - Ficatul Percutia după Kurlov dimensiunile 12*10*8 cm Palpația marginea moale, consistența elastică - Vezica biliara indolora. Simptomul Merfi, Mussi-Gheorhievski, Ortner, Boas, Kehr negative. - Splina: dimensiuni la percuție 8*6 cm - Scaunul cu frecvența de o dată pe zi, consistența (oformat, culoare obișnuită) 5. Sistemul urinar. Acuze: Nu acuză dereglari. Edeme pe față, palpebrale, dureri în regiunea lombara absente. Micțiunile: Libere, fără dureri și fără arsuri. Jetul urinar neîntrerupt, nu se constată retenție. Urina are culoare obișnuită. Palparea rinichilor în poziţiile orizontală, laterală şi verticală a bolnavului nu se palpeaza; senzaţia de durere lipseste. Simptomul de tapotament negativ bilateral. Percuţia. Simptomul Jordano - negativ. 6. Sistemul genital. Fara particularitati patologice.
7. Sistemul endocrin. Inspecţia. Repartizarea ţesutului celulo-adipos subcutanat tip masculin, obisnuit. Lipsa eruptiilor, depigmentaţiei, hiperpigmentaţiei sau altori patologii. Pilozitatea tip masculin. Palaprea. Glanda tiroidă nu se palpeaza le deglutitie. La pacient lipsesc semne de tireotoxicoză, mixedem, hipoparatiroidism, diabet zaharat, sindromul Cushing, maladia Addison, boala Basedow, boala Simmons. 8. Sistemul nervos. Starea psihică: integrarea cu mediul înconjurător, dispoziţia, atenţia, memoria (de fixare, de evocare), emoţiile sunt adecvate. Atitudinea faţă de boală este reala. Nu se remarca o incordare nervoasa. Organele senzitive: mirosul, starea pupilelor, reacţia la lumină fara devieri de la norma. Starea reflexelor cutanate şi reflexelor osteotendinoase satisfacatoare.
9. Examenul local (Status localis). Pacientul prezintă edem moderat la nivelul gambei si treimea medie a coapsei drepte, mărirea moderată în volum în comparație cu membrul inferior stîng, paliditate, pulsație determinată la toate nivelele.
Date: 2016-01-14; view: 589
|