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HiponatremiaDisminución de Na plasmático por debajo de 135mEq/l. 1.2.1. Tipos según osmolalidad plasmática:
1.2.2. Diagnóstico: · La clínica es secundaria a hiperhidratación neuronal. Es raro que existan síntomas con Na>125 mEq/l. Va a depender de la intensidad y de la rapidez de instauración: - Brusca: Irritabilidad, hiperreflexia y convulsiones - Crónica: Letargia, confusión, anorexia, náuseas, vómitos, apatía... ·
Pruebas complementarias: Osmolalidad plasmática. Na urinario que será > 20mEq/l salvo en los casos con VEC bajo donde será <10 mEq/l.
1.2.3. Tratamiento: · Por encima de 125 mEq/l: Restricción de líquidos a 500-1000 ml/día. En caso de SIADH crónico ensayar además demeclociclina 600-1200 mg/día o sales de litio. · Por debajo de 115 mEq/l: Suero salino hipertónico al 3% (a 400 ml de SF añadir 12 amp de S. salino al 10%). Calcular déficit de Na: Déf. Na = 0’6 x peso x (Na ideal – Na actual). Ritmo de infusión lento reponiendo 50% del déficit en 12 h y el resto en siguientes 24-36 h Date: 2014-12-29; view: 736
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