Diagnostico

El diagnostico es puramente clínico, aunque el reconocimiento de su forma requiere un monitor de EKG. Responde a los signos siguientes:

- Ausencia de pulso (carotídeo, radial y femoral) o bradicardia extrema

- Apnea

- Palidez o Cianosis

- Coma arreactivo

- Midriasis bilateral arreactiva (la valoración pupilar nunca debe contraindicar reanimación cardio - pulmonar (RCP))

- Valorar enfermedad terminal incurable y duración de la parada (si la parada cardio - respiratoria (PCR) lleva más de 10 minutos de evolución sin haber iniciado RCP existen muy escasas posibilidades; en hipotermias o intoxicación por barbitúricos se han descrito supervivencias por encima de media hora; por ello ha de individualizarse cada caso y si hay duda iniciar RCP)

- EKG: una actividad eléctrica normal no permite afirmar presencia de contracciones cardiacas eficaces

2. Reanimación cardiopulmonar basica

2.1. Vía aérea permeable:

- Exploración digital de orofaringe

- Retirar cuerpos extraños, secreciones, dentadura postiza.

- Hiperextensión del cuello y elevación del maxilar inferior

- Cánula de Guedel

2.2. Ventilación:

- Respiración boca - boca

2.3. Circulación:

- Masaje cardíaco externo:

- Un reanimador: 15 compresiones cada dos ventilaciones

- Dos reanimadores: 5 compresiones cada ventilación.

3. Reanimación cardiopulmonar avanzada

3.1. Vía aérea permeable:

Optimizar las medidas de la RCP básica con aspiradores, pinzas, cánulas y el método más seguro, Intubación Endotraqueal. No se debe interrumpir el resto de las maniobras por más de 30 segundos.

3.2. Ventilación:

- Ventilación con Ambú y O₂ 100% a 10-15 insufl/min.

- Intubación

- Cricotirotomía

- Traqueotomía

3.3. Masaje cardíaco externo:

Mantener FC = 80-100; si existe agotamiento, usar cardio - compresor externo. Si aparece pulso espontáneo cesar masaje y chequear con pulso carotídeo o femoral.

3.4. Monitorizar ritmo cardíaco

3.5. Vías venosas y drogas:

Canalizar dos vías periféricas con suero glucosado. No debe demorarse la administración de drogas mientras se coge vía; si está intubado se procede a la administración de drogas por vía traqueal diluidas en 10 cc de suero y a doble dosis (adrenalina, atropina, lidocaína, naloxona, bretilio).

Date: 2014-12-29; view: 606