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Medidas generales- Corregir factores de riesgo - Detección y tratamiento de factores desencadenantes y precipitantes
4.2. Medicación antianginosa 4.2.1. Betabloqueantes: INDICACIONES: de 1ª elección en la angina CONTRAINDICACIONES: IC no controlada, bloqueos, bradicardia, asma, broncoespasmo severo, claudicación intermitente, gangrena o necrosis. · No cardioselectivo: Propranolol (Sumial®, comp 10 y 40 mg, caps. retard 160 mg, amp 5 mg): Dosis de inicio = 10-40 mg/12 h, Mantenimiento. = 120-400 mg/día en 3-4 dosis · Cardioselectivo: Atenolol (Blokium 50®, comp 50 mg; Atenolol Leo®, comp 100 mg): 25-100 mg/12 h 4.2.2. Calcioantagonistas: 4.2.2.1. Nifedipina (Adalat®, Cordilán®, 10 y 20 mg, comp retard 20 mg): - Dosis = 10-20 mg/6-8 h - Mec. acción (MAC): disminuye resistencias periférica y aumenta la FC - IND: Angina vasoespástica, inestable con componente de vasoespasmo y angina estable - Contraindicación: hipotensión. - Efecto Secundario: hipotensión, flush, cefalea, edemas. 4.2.2.2. Verapamil (Manidon®, grag 40 y 80 mg, tab retard 120 mg): - Dosis = 80-120 mg/8 h. - MAC: inotrópico y cronotrópico (-), disminuyen resistencias periféricas, conducción A-V y consumo de oxígeno. - ES: los anteriores + disfunción ventricular y trastornos A-V. - Contraindicación: hipotensión, insuf. cardiaca y trastornos de la conducción; debe evitarse la asociación con digitálicos o ß-bloqueantes. 4.2.2.3. Diltiazem (Masdil®, comp 60 mg y retard 120 mg): - Dosis = 60-120 mg/8 h. - MAC: Idem que Verapamil. - ES: los anteriores en grado moderado. - Contraindicación: Idem. 4.2.3. Nitratos: - MAC: disminuyen las resistencias periféricas y coronarias, aumentan FC y consumo de O2 - IND: crisis de angina y profilaxis de la misma; control del enfermo con angina inestable; angina vasoespástica en asociación con ß-bloqueantes; angina e insuficiencia cardiaca. - Contraindicación: hipotensión y miocardiopatía hipertrófica - ES: hipotensión severa, cefalea, rubor y taquicardia Nitroglicerina SL (Vernies®, tab 0.4 mg): a demanda por episodio Nitroglicerina transdérmica (Nitroderm® TTS 5 ó 10): 1 parche/24 h Nitroglicerina IV (Solinitrina®, amp 5 mg): Dosis inicial = 0’1-4 µg/Kg/min. (3 amp. en 250 cc de glucosado; Þ 60 mg/ml). Dosis inicial 7 gotas/min. (21 ml/h) e ir de 3 en 3 gotas/10' hasta conseguir efecto, aparición de efectos 2os o TAS < 100 mmHg. D.Máx.: 70 gotas/min. (210 ml/h) Contraindicado: Miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica severa o estenosis mitral. Taponamiento cardíaco y pericarditis constrictiva. Hipovolemia y/o hipotensión. IAM de ventrículo derecho. Mononitrato de isosorbide (Uniket®, Coronur®, comp 20 y 40 mg): 20-40 mg/6-12 h VO, comenzando con mitad de dosis 5. Tratamiento según Tipo de Angina Date: 2014-12-29; view: 871
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