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Tratamiento
3.1. Hemoptisis escasa:
tto. conservador y estudio ambulatorio; control estrecho si primer episodio o desconocemos la gravedad de los anteriores
3.2. Hemoptisis no ocasional medida en ml:
1. Reposo absoluto; decúbito lateral sobre lado sangrante
2. Cuantificar hemoptisis y vigilar situación hemodinámica y respiratoria
3. Vía periférica
4. Tto. causa desencadenante
5. Antitusígenos:
- Codeína (Codeisán®) 1 comp/6-8 h
- Clobutinol (Lomisat®) 1 amp IV, 1 grag ó 20-40 got/8 h
6. Antibióticos de amplio espectro:
- Amoxicilina - clavulánico (Augmentine®, 500 mg) 1 amp IV/8 h
- Cefalosporina 2G (Curoxima®, 750 mg) 1 amp IV/8 h
7. Control del sangrado:
- Acido aminocaproico (Hemocaprol®, Caproamín®) 1 amp VO ó IV/4-6 h
- Ac. tranexámico (Amchafibrin®) 2-3 comp/8-12 h ó 1 amp VO, IM o IV/6-8 h
- Vitamina K (Konakión®, Kaergona®) si hay déficit.
- Vasopresina
NEUMONIAS EXTRAHOSPITALARIAS
1. Orientación etiologica
| Dato epidemiológico | Posible etiología |
| ADVP | S. aureus, BGN, TBC. |
| Contacto con aves | Chlamidia psittaci (psitacosis) |
| Contacto con productos animales | Coxiella burnetti (fiebre Q) |
| Brote epidémico | Legionella pneumophila. |
| Brote intrafamiliar | Mycoplasma pneumoniae, Adenovirus. |
| Edad avanzada, diabetes, alcoholismo | Neumococo, H. Influenzae, BGN, Anaerobios. |
| Enf. periodontal y predisposición a aspiración | Anaerobios |
| Epidemia de gripe | Neumococo, S. aureus, H. influenzae. |
| EPOC | Neumococo, H. influenzae. |
| Esplenectomía | Neumococo, H. influenzae, S. aureus, BGN. |
| Mucoviscidosis | Pseudomonas, S. aureus. |
| Dato clínico - radiológico | Posible etiología |
| S. neumonía bacteriana clásica | Bacterias piógenas, Legionella |
| S. neumonía atípica | Mycoplasma, C. burnetti, psittaci, Legionella, Virus |
| Cavitación | S. aureus, TBC, Anaerobios, BGN. |
| Cefalea importante | Mycoplasma, C. burnetti, Chlamidia, Legionella |
| Derrame pleural | Bacterias piógenas |
| Encefalopatía, diarrea, hiponatremia | Legionella, otros |
| Esputo pútrido | Anaerobios |
| Evolución subaguda con deterioro estado general | TBC, Anaerobios |
| Rash cutáneo | Mycoplasma, C. psittaci, C. burnetti, Virus, Meningococo, Estreptococo |
Factores de riesgo para neumonías por anaerobios
- Posible aspiración: alteraciones de la conciencia (ACV, alcoholismo, anestesia general, convulsiones, sobredosis de drogas,...), amigdalectomía y extracción dentaria, disfagia, obstrucción intestinal, tumores de cabeza y cuello
- Enf. periodontal o gingivitis
- Patología broncopulmonar: bronquiectasias, infarto pulmonar, obstrucción bronquial (c. extraño, tumor,...)
- Supuración abdominal o pélvica
Date: 2014-12-29; view: 876
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