Episodio muy severo o Parada Respiratoria Inminente1. Medidas generales. Plantear la necesidad de intubación y ventilación con bolsa reservorio al 100%
2. Si intubación: Sedar (Diacepam o Midazolam 0’2 mg/Kg) y Relajar (Succinilcolina 1 mg/Kg)
3. Usar b2 vía parenteral.
4. Corticoides sistémicos.
5. Aminofilina intravenosa.
6.6. Valorar respuesta a las medidas anteriores:
a) Buena respuesta: Mantenida 60 min. después del último tratamiento, exploración física normal, no distress, FEM > 70%, SaO2 > 90%: ALTA al domicilio.
b) Respuesta incompleta en 1-2 horas: pacientes de alto riesgo, síntomas leves-moderados, FEM = 50-70%, SaO2 sin cambios: INGRESO en Hospital
c) Mala respuesta en 1 hora: pacientes de alto riesgo, síntomas severos, somnolencia, confusión, FEM < 50%, PaO2 < 60, PaCO2 > 45: INGRESO en UCI.
6.7. Tratamiento al alta:
1. Tratamiento de la causa precipitante
2. Continuar con ß2-adrenérgicos inhalados
3. Ciclo corto con esteroides orales: Prednisona (Prednisona Alonga®, comp 5, 10 y 50 mg; evitar en insuficiencia hepática), Deflazacort (Dezacor®, Zamene®, comp 6 y 30 mg): 0.25-1 mg/Kg/día con descenso de 4-5 mg/3-4 días, hasta suspensión o dosis de mantenimiento en pacientes corticodependientes
4. Continuar o iniciar corticoides inhalados (Pulmicort® turbuhaler, Becloforte® inhalador)
5. Derivar a la Sección de Alergología si es un asma de inicio o no sigue control por especialista.
6.8. Criterios de intubación:
1. Disminución importante del nivel de consciencia.
2. Cianosis extrema.
3. Bradicardia.
4. Hipotensión.
5. Silencio auscultatorio.
6. Imposibilidad para hablar.
HEMOPTISIS
1. Etiología
- Causas inflamatorias *: absceso pulmonar, bronquitis, bronquiectasias, neumonía, tuberculosis
- Neoplasias *: benignas, malignas
- Enfermedad cardiovascular: Estenosis mitral, FVI, fístula A-V, TEP
- Otras causas: Coagulopatías, cuerpo extraño, Goodpasture, hemosiderosis pulmonar idiopática, neumoconiosis, traumatismo, vasculitis, Enfermedad de Wegener, yatrogénicas
(*) Causas más frecuentes
Date: 2014-12-29; view: 894
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