§ Leve: Paracetamol + Codeína (Termalgin-codeína®) 1 comp/6 h ó 1 sup/8-12 h.
§ Severa:
§ Ergotamina + Cafeína (Cafergot® grag), 2 grag. al inicio y repetir si no cede cada 30' hasta un máximo de 6 grag/día y 10 grag/sem. Si se acompaña de náuseas o vómitos, Cafergot PB® sup (contiene alcaloides de Belladona + Butalbital) 1 sup. al inicio y 1/2 sup cada 30' hasta un máximo de 3 sup/día y 5 sup/sem. No administrar en caso de jaqueca acompañada.
§ Sumatriptan (Imigran®) comp. 50 mg. Inyect. 6 mg. Dosis máxima : 300 mg oral ó 12 mg SC en 24 horas. Contraindicado uso concomitante con ergotamínicos.
§ Muy severa: Metamizol IM (Nolotil®) + Codeína VO (Codeisán®) 1-2 comp/3-4 h.
§ Status migrañoso: asociar a los fármacos anteriores Prednisona (Prednisona Alonga®, comp 5, 10 y 50 mg) 40-60 mg/24 h una semana y retirar rápido.
§ Profilaxis jaqueca: cuando existan > 2 crisis por mes o sea invalidante. Flunarizina (Flerudín®, Sibelium®) 2 comp/noche, 3-6 meses.
§ Sin componente pulsátil: Amitriptilina (Tryptizol® 50 mg) 1-3 tab/día; comenzar con 50 mg y seguir con dosis progresivas. Alternativa: Dumirox® 50 mg:1/2 comp noches 3 semanas y luego aumentar a 1 comprimido durante 6 meses
VERTIGO
Vértigo: Sensación de desplazamiento rotatorio que suele acompañarse de síntomas vegetativos, inestabilidad y nistagmo.
- Laberintitis: vírica o bacteriana; vértigo, hipoacusia, fiebre, dolor local
- S. Menière: vértigo severo intermitente, acúfenos, presión en el oído, hipoacusia, inestabilidad
- Vértigo posicional benigno (VPB): vértigo repetido y breve en relación con cambios posturales; causa más común de vértigo; por depósitos otoconiales, postraumático, estapediectomía u otitis media
- Fístula perilinfática: vértigo intermitente o posicional, hipoacusia fluctuante; tras golpes de tos, traumatismos o cambios barométricos bruscos
Pasadas 24 h el déficit leve evoluciona bien; en déficits severos y disminución de conciencia la evolución es peor; malo también en HTA, diabetes y ancianos. Mayor riesgo de nuevo ictus sobre todo en pacientes con cardiopatía embolígena.