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Examen inicial

 

I. Memorize the following words:

 

a canal - канал

irrigation - орошение

reclamation works Ц мелиоративные работы

water supply - водоснабжение

a water turbine - гидротурбина

tо harness Ц обуздать, использовать

to provide - обеспечивать

to relieve - облегчать, освобождать

adequate -достаточный

an arduous task- трудна€ задача

 

Read the text

Why Man Builds

In his never-ending struggle to tame the nature, man has been driven by four basic needs: agriculture, building, communications, and power. The practical art and science of civil engineering arose and grew to meet these needs.

When primitive men gave up their life of wandering, they became tillers of fields, settling in small communities. To find shelter from the weather and storage for his harvest, man became a builder. In the course of time, different settlements came to depend on each other for the ex≠change of goods. And so there had to be links between settlements to provide passage for men and materials. Eventually, men learned lo harness the power of nature to relieve them of some of the arduous tasks of everyday life.

Agriculture gave rise to hydraulic engineering, which developed from the irrigation basins and canals of ancient people, from their transient reclamation works to the vast irrigation and reclamation projects of today. Building gave rise to structural engineering, which developed from the monumental architecture of Egypt, Greece, and Rome, to the great framed structures of today. Communications gave rise to the widest variety of civil engineering works. From the curliest times man has used tracks, mountain passes, rivers and sea for transport, and now, in the 20th century he also uses the air. As his civilization became more intricate, so the need for safe and speedy passage for himself and his material goods began to grow. In time, his tracks developed from the jungle path lo the paved Roman road, and lo the great concrete highways of today.

Power was first derived from the ox trudging in a circle, and man treading a wheel, from primitive capstan and rope pulley block; then from the windmill, and finally from today's water turbine at the foot of a massive dam. As world population increases, so the provision of adequate water and power supply grows-more urgent.

II. Answer the questions:

1. What basic needs forced primitive men to tame the nature?

2. Why did man become a builder?

3. What works did hydraulic engineering develop from?

4. Where did the widest varied of civil engineering works derive from?

5. How did ancient people get power?

6. What engineering problems do people have to solve nowadays?

 

III. Match the words with their definitions:

 

1. Civil engineering a) The design construction and maintenance of bridges roads, aqueducts and related public works

2. Structural engineering b) The design construction and maintenance of irrigation and reclamation project, canals, dams

3. Hydraulic engineering c) The design and construction of all kinds of buildings.



 

IV. Complete the sentences:

 

1. Hydraulic engineering developed

It deals with ...

2. Structural engineering derived from..

It covers ...

3. Civil engineering appeared as Е
It concerns...

 

V. Match the pairs of synonyms:

 

1. to increase a) lo reduce

2. to develop b) sufficient

3. to decrease c) to advance from one stage to another

4. to derive d) to grow

5. to relieve e) pressing

6. adequate f) to free

7. urgent g) to originate

8. intricate h) complicated

 

VI. Fill in the gap with an appropriate word.

 

to rise

to raise

to arise

 

1. The science of civil engineering ____ and grew lo meet the needs of man.

2. The number of irrigation basins and canals ______ rapidly.

3. Building gave _____to gave to structural engineering.

4. Ancient people__________ the first dams to harness the power of water.

5. Nature _______the task for people to develop hydropower engineering.

6.

The growth of population ______ the problem of adequate water supply.

 

VII. Speak on the topic "I've chosen civil engineering as a career because ... Highlight at least 5 points; which make the profession so attractive".

 

VIII. Read the following text and name some striking constructions, which you know

Master builder

Strength in stone

Stonehenge, England was begun nearly 5.000, years ago. The builders
had no machines, or even wheels lo help them. They Had to drag huge
blocks of stone, each weighing as much as 13 hippos, from 40km (25-
miles) away. The total hours worked by the builders of Stonehenge adds
up to 30 million hours.

 


Canal fever

The Panama Canal, which links the Pacific and Atlantic Oceans, was built, between 1904-1014. To build the 82km (51 mile) long canal. 43,000 men dug up enough soil to cover over 14.000 soccer fields. Many workers died from yellow fever and malaria and two whole years were spent clearing the swamps where disease-carrying mosquitoes bred.

 

 



Marble marvel

The Taj Mahal in India look 20.000 labourers 20 years to complete. It is made of while marble inlaid with precious stones. The Taj was built by Emperor Shah jahan as a lomb lor his wife. On its completion, the emperor had the architect's head cut off to stop him designing a more beautiful building.

 

 


 

Roads for Romans

The Romans began building roads across their empire in about 312BC By AD200 they had built about 85,000 km (53.000 miles) of roads, enough to run twice around the world. The roads were so well built that some have lasted for over 2 000 years. Most modern roads last for less than 50 years.

 

 

Channel tunnel

In December 1990 French and British miners became the first people to walk

between the two countries since the Ice Age, 19.000 years ago when the Channel was dry land. To bore the Channel Tunnel deep under the sea between Britain and France, enough chalky soil was dug up to make a medium-sized town.


Volcano challenge

The 11 ер century chapel of Saint-Michel-d'Aiguilhe stands on an ancient extinct volcano near Le Puy France. Its builders had to haul their material and tools up to the top of the 79m (260ft) high cone in baskets.

 

Up, up in the air

Many of the steel frames for skyscrapers in the USA are put up by Mohawk Indians from Montreal, Canada. They walk across beams just wider than your foot, over 244m (800 ft) above ground.

 

At a gallop

The Tacoma Narrows Bridge in the USA was one of the worst ever engineering feats. In high winds, its deck swung up and down in giant waves. The bridge was intended to withstand winds of 190kph (120mph). Four months alter it opened, though, it collapsed in winds of 67kph (42mph).

 

Examen inicial

El manejo consiste en una rápida evaluación, unida a la resucitación de las funciones vitales. Con frecuencia los diferentes pasos deben realizarse simultáneamente.

1.1. Vía aérea y control columna cervical.

Ј Comprobar la permeabilidad y estabilidad de la vía aérea. En el paciente inconsciente es prioritario estabilizar la vía aérea. Cuidado de no mover la cabeza y el cuello (evitar hiperflexión, hiperextensión y rotaciones).

Ј Explorar orofaringe y buscar cuerpos extraños para su extracción manual, pinzas de Magill. Si no se soluciona obstrucción, cricotiroidotomía percutánea o como alternativa, punción cricotiroidea con catéter corto de grueso calibre (permite oxigenar 20-30 min pero no ventilar y ocasiona retención de CO2. Si se soluciona obstrucción, intubación orotraqueal.

Ј Inmovilizar el cuello con collarín cervical hasta que se excluya lesión cervical.

Ј Criterios de intubación: Apnea; frecuencia respiratoria <10 ó >35; Glasgow <8 o deterioro brusco de éste; trauma maxilofacial severo o hemorragia masiva oral; traumatismo traqueal importante, sospecha de quemadura inhalatoria; shock.

1.2. Respiración

Asegurar adecuada ventilación y aporte de oxígeno y asegurar la vía aérea. Evaluar frecuencia respiratoria (<10 ó >35 rpm representan un trastorno severo), simetría de movimientos respiratorios, presencia de heridas penetrantes, soplantes y crepitación subcutánea. Descartar neumotórax a tensión.

1.3. Circulación y control de hemorragia.

Ј Hay que evaluar: Nivel de consciencia.

Ј Coloración de la piel: Aspecto ceniciento implica pérdida de un 30% de la volemia).

Ј Pulsos centrales ausentes implican necesidad de RCP; pulso femoral Å ÞTAS >70 mmHg; pulso radial Å Þ TAS >80 mmHg. La hipotensión se considera como hipovolémica.

Ј La presencia de hemorragia: Canalizar 2 vías venosas periféricas, obtener muestra para analítica e infundir 1000-2000 ml de cristaloides o 20 ml/kg en niños. Si no responde pensar en pérdida mantenida de sangre. En general se administran líquidos según la regla de 3 x1: 3 ml de cristaloide por 1 ml de sangre perdida.

1.4. Evaluación neurológica.

Se realiza una valoración del nivel de consciencia según la escala de Glasgow y la respuesta pupilar a la luz: Una asimetría >1 mm es anormal, así como una respuesta más perezosa en una pupila.

1.5. Exposición y control medioambiental:

Desnudar al paciente y proteger contra la hipotermia. La infusión de sueros en grandes cantidades a temperatura ambiente puede causar una hipotermia: Precalentar antes de la infusión.

 

Escala de Glasgow
Apertura ocular Espontánea
Orden verbal
Estímulo doloroso
Ninguna
Respuesta verbal Orientado
Confuso
  Palabras inapropiadas
Palabras incomprensibles
Sin respuesta
Respuesta motora Obedece órdenes
Localiza el dolor
Retirada al dolor
Flexión al dolor
Extensión al dolor
Sin respuesta

 

 

2. Examen secundario:

Historia clínica, Examen físico, Complementarias y Monitorización.

3. Reevaluación:

En el nivel hospitalario se debe asegurar un soporte vital y evaluar la necesidad de medidas diagnóstica y terapéuticas de emergencia...

4. Manejo del traumatismo craneoencefálico:

4.1. Valoración inicial

4.1.1. Comprobar ABC: vía aérea, respiración y circulación. Mantener inmovilización cervical hasta descartar lesión cervical mediante Rx.

4.1.2. Exploración neurológica: Nivel de consciencia, pupilas y movilidad para descartar signos de herniación cerebral (disminución consciencia, alteraciones pupilares y/o movimientos de decorticación o descerebración).

4.1.3. Posterior valoración más detallada del paciente.

4.2. Clasificación del TCE:

4.2.1. Riesgo BAJO:

Asintomático o cefalea leve y exploración neurológica normal. Contusión craneal

4.2.2. Riesgo MODERADO:

Pérdida de consciencia, amnesia de los hechos.

Vómitos persistentes, cefalea intensa.

Intoxicación etílica o por drogas. Imposibilidad de realizar historia clínica.

Crisis comicial tras el traumatismo, sin antecedentes de epilepsia.

Vértigo postraumático. No focalidad neurológica.

Fractura lineal de cráneo.

4.2.3. Riesgo GRAVE:

Bajo nivel de consciencia; Glasgow 8, disminución de 2 puntos o más.

Focalidad neurológica. Fractura hundimiento. Signos de fractura de base de cráneo.

Lesión penetrante o abierta.

 

 

Fosa Anterior Hematoma subcutáneo en gafas. Salida de LCR Lesión de los pares 1 a 6.
Fosa Media Hematoma retroauricular o mastoideo Otorragia o otolicuorrea (LCR) Lesión de pares V a VIII Lesión de carótida (soplo)
Fosa Posterior Hematoma retromastoideo Otorragia Ц otolicuorrea Lesión de los últimos pares craneales Lesión de estructuras vasculares, seno lateral ...

 

4.3. Actitud terapéutica:

4.3.1. En los TCE de bajo riesgo:

Dar de alta si existe garantía de control por otra persona con recomendaciones de control neurológico domiciliario

Analgésicos si procede.

4.3.2. En TCE de riesgo moderado:

Inmovilizar columna cervical (collarín)

Canalizar vía con SF, mantener cabecera de la cama a 30º, evitando hiperflexionar el cuello. Dieta absoluta.

Analgesia si procede y vigilancia neurológica: Glasgow, respuesta pupilar, movimientos oculares y constantes vitales de forma horaria.

4.3.3. TCE de riesgo grave:

Ј Optimizar ABC. Iniciar tto lo más pronto posible, y vendrá condicionado por la presencia de herniación cerebral. Control hemodinámico manteniendo TAS > 100 mmHg. Si hay hipotensión plantear otra causa.

Ј En ocasiones hay hipertensión intracraneal con HTA para mantener perfusión cerebral. No debe tratarse esta HTA.

Ј Glasgow < 8 sin herniación cerebral: Intubar, ventilación mecánica con hiperventilación para disminuir presión intracraneal. Sedar y/o relajar si aparece lucha contra el respirador. Sonda nasogástrica y vesical.

Ј Signos de herniación cerebral: Además de las medidas anteriores, Manitol 1 gr/kg en 20 min (= 5 ml/kg).

5. Manejo del traumatismo de columna vertebral:

5.1. Valoración inicial:

5.1.1. Priorizar ABC. Tener en cuenta que en caso de sospecha de lesión cervical, y ser necesaria la intubación, la técnica más adecuada es la nasotraqueal.

5.1.2. Fijar y estabilizar la columna cervical.

5.2. Valoración secundaria:

Mecanismo de producción. Antecedentes personales, de ingestión de alcohol...

Presencia de dolor local, limitación de movilidad, dolor radicular, trastornos motores o sensitivos, alteración en control de esfínteres.

5.3. Actitud terapéutica:

5.3.1. Solo lesiones paravertebrales: Analgesia y relajantes musculares; reposo y calor local.

5.3.2. Fx aislada de apófisis espinosas y transversales: Tratamiento sintomático.

5.3.3. Fx múltiples de transversas lumbares: Puede existir importante hemorragia retroperitoneal. Observación.

5.3.4. Latigazo cervical: Se produce por hiperextensión de la columna cervical, apareciendo dolor cervical con RX normal. Se debe tratar con collarín blando 10-14 días, analgésicos y reposo.

5.3.5. Sospecha de FX cervical o SD mielorradicular agudo: Collarín de politraumatizado, inmovilización en supino sobre superficie rígida. Canalizar vía venosa.

5.3.6. Si se demuestra lesión cervical: Iniciar infusión con esteroides: Metilprednisolona 30 mg/kg diluido en 100 ml de SG 5% a pasar en 1 hora. Mantenimiento posterior de 5Т4 mg/kg/h (8Т5 gr en 500 ml de SG 5%). Añadir protección gástrica, sondaje vesical, analgesia y control de constantes vitales.

5.4. Complicaciones de la lesión medular:

5.4.1. Compromiso respiratorio: Intubación con ventilación mecánica. Emplear preferentemente la vía nasotraqueal.

5.4.2. Alteraciones hemodinámicas: La lesión medular completa ocasiona inicialmente pérdida del tono vascular (vasodilatación), que posteriormente tiende a estabilizarse. El aumento relativo del tono parasimpático causa bradicardia. Todo ello causa shock distributivo cuyo tratamiento es:

Ј Colocar en trendelemburg

Ј Oxígeno al 50%

Ј Canalizar 2 vías venosas una de ellas DRUM para control PVC

Ј Infundir 300 ml SF en 20 min y si no se aprecia sobrecarga, puede repetirse hasta conseguir estabilidad hemodinámica.

Ј Monitorizar EKG.

Ј Si no hay respuesta adecuada, aplicar dopamina o dobutamina.


CEFALEA

 

El 90% son de tipo migrañoso, tensional o ambos.

Historia clínica: edad de inicio y tiempo de evolución, instauración (súbita o progresiva), frecuencia de presentación, localización, duración, cualidad e intensidad del dolor, síntomas asociados,...

Exploración completa: signos focales (proceso expansivo), parálisis III par (aneurisma cerebral), hiperostosis craneal ext. (meningioma), etc.


Date: 2014-12-29; view: 1178


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