Medidas farmacológicas

? Controle da HAS ? redução nos níveis de pressão estão associados com menor risco de AVE isquêmico. Recomenda-se manter <140/90mmHg em pacientes sem outras comorbidades e <130/80mmHg em diabéticos e portadores de IRC. ? Os melhores anti-hipertensivos nesse caso são os IECA e diuréticos tiazídicos, principalmente quando em associação, com redução da taxa de mortalidade.

? Controle da DM ? o controle glicêmico adequado pós AVE reduz complicações microvasculares e previne as doenças macrovasculares

? Controle da dislipidemia ? recomenda-se o uso de estatinas para atingir níveis de LDL <100mg/dl. Se o paciente for portador de DCV e múltiplos fatores maiores, como DM, o objetivo deve ser LDL <70mg/dl. Mesmo pacientes com LDL normal se beneficiam do uso de estatinas.

? Indicação do uso de antiagregantes plaquetários ? Recomenda-se doses diárias de aspirina entre 100 e 200mg. Foi demonstrada redução em 19% a 32% de eventos vasculares com seu uso. ? pacientes que não toleram a aspirina podem usar clopidogrel ou ticlopidina (nunca associa-las à aspirina, pelo maior risco de hemorragias fatais). Não recomenda-se terapia com antiagregantes plaquetários se não tiver história prévia de AVE isquêmico cardioembólico.

? Vacinação contra influenza ? recomendada para pacientes com mais de 65 anos com história prévia de AVE/AIT

* Terapia de reposição hormonal não é indicada na profilaxia do AVE.

* Pacientes com Fibrilação Atrial sem contra-indicação para uso de anticoagulantes como a Warfarina podem usar, sendo mais eficaz que a aspirina. Se houver contra-indicação para o uso de ACO, a opção é a aspirina.

Referências

Emergências Clínicas 8ª ed ? USP

Ataque Isquêmico Transitório e Acidente Vascular Cerebral Rodrigo do Carmo Carvalho

Médico Neurologista no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - MedicinaNET

Análise epidemiológica do AVC no Brasil - Sara Regina Meira Almeida http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2012/RN2004/editorial%2020%2004/edSara.pdf

CORRELAÇÃO ENTRE OS ACHADOS CLÍNICOS DA DEGLUTIÇÃO E OS ACHADOS DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO EM PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO NA FASE AGUDA DA DOENÇA http://www.scielo.br/pdf/anp/v64n4/a24v64n4.pdf

Diretrizes Assistenciais Acidente Vascular Cerebral http://medsv1.einstein.br/diretrizes/neurologia/AVC.pdf

ROTINAS NO AVC Pré-Hospitalar Hospitalar Prevenção ORGANIZAÇÃO: Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares/Academia Brasileira de Neurologia/ Rede Brasil AVC APOIO: Hospital das Clínicas de Porto Alegre OUTUBRO 2010 http://pwweb2.procempa.com.br/pmpa/prefpoa/redebrasilavc/usu_doc/rotinas_no_avc_rbavc_outubro_2010.pdf

Centro de neurocirurgia e neurologia de Campina Grande http://www.neurocnn.com.br/site/?p=96

Prevenção secundária de AVC em Atenção Primária em Saúde http://www.telessaudebrasil.org.br/lildbi/docsonline/4/5/054-Prevencao_secundaria_de_AVC_em_Atencao_Primaria_em_Saude.pdf

TRIAGEM DO AVC ISQUÊMICO AGUDO - Ayrton Roberto Massaro Professor de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo - REVISTA da Sociedade de CARDIOLOGIA do RIO GRANDE DO SUL http://sociedades.cardiol.br/sbc-rs/revista/2006/07/Artigo02.pdf

Date: 2016-06-12; view: 98