Conduita postoperatorie a bolnavilor dupa rezectia stomacului.Complicatiile precoce.Diagnosticul.Tratamentul.

§ Bolnavii dupa rezectie gastrica trebuie sa evite :

o Mesele abundente

o Alimentele prea fierbinti sau prea reci

o Bauturile gazoase, alcoolul, cola

o Mancarurile prea dulci

o Condimentele

o Prajelile

o Cruditatile (legumele si fructele nefierte)

o Grasimile de origine animala

Complicatiile precoce postoperatorii:

· Hemoragii in cavitatea abdominal

· Hemoragii in lumenul tractului digestive

· Dehiscenta bontului duodenal

· Dehiscenta anastomozelor:

-gastroduodenoanastomozeiî

- gastroenteroanastomozei

-eso-gastroanastomozei

-eso-jejunoanastomozei

· Necroza bontului gastric

· Iatrogeniile cailor biliare

· Dereglare de evacuare a bontului gastric

· Complicatii precoce postvagotomice

· Pancreatita acuta postoperatorie

· Peritonita

· Ocluzie intestinala postoperatorie

Diagnosticul : - evolutia postoperatorie negative

- Analiza generala de singe

- Examen radiologic

- Examen ultrasonografic

- FGDS

Tratament :

- Conservator in complicatii ce pot fi rezolvate conservator

- Interventii miniinvazive sau relaparotomie cu rezolvarea problemei

Abdomen acut fals.Notiune.Etiopatogenie.Tipurile de durere.Clasificare.Sindroamele abdomenului.

Abdomen acut fals – afectiuni extraperitoneale cu simptomatologie similare unei patologii acute chirurgicale abdominale (afectiuni sistemice infectioase , alergice, metabolice ; afectiuni de vecinatate-cardiace, pulmonare, renale, vertebrale).

Tipurile de durere :

Ø Dureri epigastrice cu recurenta sezoniera (o suferinta ulceroasa)

Oslash; Dureri in hipocondrul drept cu caracter colicativ declansat de alimente colecistokinetice – suferinta veziculara

Oslash; Dureri periombilicale ale virstnicului , cu caracter anginos –infarct enteromezenteric

Oslash; Dureri in hipocondrul sting dupa un traumatism moderat sugereaza o ruptura de splina

Oslash; Dureri epigastrice la femei cu semne de sarcina sugereaza o sarcina extrauterina

Durere brutala si continua – ulcer gastroduodenal perforat , colecistita acuta perforata

Durere brutala permanenta continua ,socanta – infarct enteromezenteric

· Durere brusca intermitenta pulsatila – colica intestinala , colica biliara, colica reno-uretrala,

Durere progresiva continua cu usoare oscilatii de intensitate fara remisiune- apendicita acuta , pancreatita acuta , colecistita acuta.

Abdomenul acut este un sindrom care include un sir de suferinte abdominal acute, etiologic nedefinite cu debut si simptome identice.

Ø Abdomenul acut medical- pacientii nu necesita interventii chirurgicale si sunt rezolvati prin tratament conservator (colica biliara , colica intestinala , mezadenita acuta)

Ø Abdomen acut chirurgical – pacientii cu boli chirurgicale evidente (apendicita acuta , colecistita acuta, ulcer perforat gastroduodenal , ocluzie intestinala , traumatism abdominal)

Ø Abdomen acut chirurgical tardiv- afectiunile care pot trece din forma de abdomen acut medical in cea chirurgicala (pancreonecroza necroticohemoragica, colita ulceroasa nespecifica)

Oslash; Abdomen acut fals – afectiuni extraperitoneale cu simptomatologie similare unei patologii acute chirurgicale abdominale (afectiuni sistemice infectioase , alergice, metabolice ; afectiuni de vecinatate-cardiace, pulmonare, renale, vertebrale).

Sindroamele abdomenului acut :

Date: 2016-01-14; view: 462