V. EXAMENUL PARACLINIC

Se recomanda de efectuet:

-analiza generala a singelui(nr. de eritrocite,leucocite,VSH)

-analiza generala a urinei;

-coagulograma(determinarea timpului decoagulare a singelui);

-ECG(determinarea ritmului,axului cordului)

VI. DIAGNOSTICUL CLINIC

În baza diagnosticului preventiv si datele examenului paraclinic diagnosticul clinic- . Ulcer trofic al gambei stîngi. Insuficienţa venoasă cronică. Tromboflebita piciorului sting.Erizipelul gambei stingi.Este indicat tratamentul chirurgical.

VII. TRATAMENTUL

Tratament chirurgical:Autodermoplastie de tip Tirş:

Sub anestezie locală (sol. Lidocaină 0,5% - 200 ml), după prelucrarea cîmpului operator s-au luat fragmente mici de piele (cca 1cm lungime), de pe peretele anterior al abdomenului şi s-a aplicat pe ulcer. După aceasta, atât pe locul donator cît şi pe ulcer s-a aplicat pansament aseptic.

VIII. ZILNICUL

02.05 2007.

Starea generală de gravitate medie. Conştiinţa clară. Palparea profundă nu depistează modificări patologice.TA: 120/80 mm/Hg. PS: 80 bătăi/min. FR-18.

03.05 2007.

Starea generală stabilă. Conştiinţa clară. Acuză prezenţa ulcerului trofic. TA: 140/90 mm/Hg. PS: 80 bătăi/min. FR18.

04.05 2007.

Operaţie:Autodermoplastie de tip Tirş - Sub anestezie locală (sol. Lidocaină 0,5% - 200ml), după prelucrarea cîmpului operator s-au luat fragmente mici de piele cca 1,0 cm, de pe peretele anterior al abdomenului şi s-a aplicat pe ulcer. După aceasta, atît pe locul donator cît şi pe ulcer s-a aplicat pansament aseptic.

H 30 min.

Starea generală stabilă. Conştiinţa clară. TA: 120/80 mm/Hg. PS: 80 bătăi/min. FR 17. Abdomen moale. Pe gamba stângă – bandaj elastic.

05.05 2007.

Starea generală stabilă. Conştiinţa clară. TA: 120/80 mm/Hg. PS: 72 bătăi/min. FR 17. Nu are febră. Pansamentul este uscat. Bandaj pe gamba stîngă.

07.05 2007.

Starea generală stabilă. Conştiinţa clară. Acuze deosebite nu sunt. TA: 120/80 mm/Hg. PS: 72 bătăi/min. FR 17. Nu are febră. Actele fiziologice în normă. Pansamentul e uscat. Bandaj pe gamba stîngă.

08.05 2007.

Starea generală stabilă. Conştiinţa clară. Acuze deosebite nu sunt. TA: 120/80 mm/Hg. PS: 72 bătăi/min. FR 17. Nu are febră. Actele fiziologice în normă. Pansamentul e uscat. Bandaj pe gamba stîngă.

EPICRIZĂ

Numele şi prenumele:Pogor Tamara Grigoriev

Data şi anul naşterii, vârsta:09.12.1951, (59 ani)

Sex: feminin

Profesiunea şi specialitatea: pensionara

Domiciliu: mun. Chişinău, sector Botanica Ashabad 22 cp

Starea civilă: casătorită, 2 copii.

Data adresarii: 03.03.10

Data internării :15.03.10

Data operatiei:16.03.10

Unitatea medicala de trimitere:AMT Botanica CMF2

Transferat la:Spitalul nr.1 sectia chirurgie

Zilele de spitalizare:3 saptamini

Diagnosticul de trimitere: Tromboflebita acuta

Diagnosticul la internare:Tromboflebita piciorului sting.Erizipelul gambei stingi.Maladie varicoasa.Ulcer trofic al gambei stingi

Diagnosticul clinic:Tromboflebita piciorului sting.Erizipelul gambei stingi.Maladie varicoasa.Ulcer trofic al gambei stingi

Patologii concomitente: HTA esentiala gr.2.Bronsita cronica. Pneumofibroza bazala

PRONOSTICUL

Pronosticul este favorabil. Starea generală a pacientei are o dinamică pozitivă.

Date: 2016-01-14; view: 816