CATEGORIES:
BiologyChemistryConstructionCultureEcologyEconomyElectronicsFinanceGeographyHistoryInformaticsLawMathematicsMechanicsMedicineOtherPedagogyPhilosophyPhysicsPolicyPsychologySociologySportTourism
Kiła wrodzona wczesna
· Objawy pojawiają się od urodzenia do 3 miesiaca życia
· Nasilenia zmian skórnych i narządowych różne ( od przebiegu bezobjawowego do posocznicy z objawami skórnymi i narządowymi)
· Stan ogólny dzieci z kiłą wrodzoną jest znacznie poważniejszy niż dorosłych z kiła II okresu ze względu na współistnienie licznych zaburzeń
· Zmiany skórne: morfologicznie zbliżone do kiły II okresu ( osutki plamiste, grudkowe, krostkowe, pęcherzowe, wielopostaciowe
· Zmiany paznokciowe: wraz z zlewne nacieki dłoni i stóp , płytki troficzne, kruche, łamliwe, pobruzdowane
· Zmiany na błonach śluzowych : głównie bł. Śluzowa nosa, nacieki kiłowe, przewlekły stan zapałny, I objaw sapka kiłowa, zniczenie struktur kostnych ( nos siodełkowaty
· Zmiany kostne i stawowe:zaburzenia wzrostu kości gługich, obrzęk i bolesność stawów
· Zmiany w narządach wew: zmiany w układzie krwiotwórczym – anemia hemolityczna, powiekszenie wątroby i śledziony, zmiany w ukł nerwowym, powiększenie węzłów chłonnych
Kiła wrodzona późna
ü Przebieg bezobjawowy ( 80% przypadków)
ü Zmiany występuja między 8 a 14 rż
ü Obraz kliniczny odpowiada obrazowi kiły nabytej III okresu
ü Odrębności te postaci :śródmiąższowe zapalenie rogówki, zmiany w narządzie słuchu oraz zmiany zębowe
ü Zmiany w układzie kostnym i stawowym: charakter wytwórczo – destrukcyjny, bolesne, wysiękowe zapalenie stawów ( szablaste podudzia , kwadratowa czaszka , kiłowe zapalenie okostnej, zmiany podniebienia)
ü Zmiany w ukł. Nerwowym : młodzieńcze porażenie postępujące ) otpienie i niedorozwój pszchiczny, wiąd rdzenia, kilaki mózgu, kilowe zapalenie opon m-r, zanik n. II, uszkodzenie n. VII
ü Zapalenie rogówki : bolesność , światłowstręt, łzawienie, zaburzenia widzenia
ü Zmiany w narządzie słuchu : głuchota
ü Zmiany w uzębieniu : zęby stałe, kształt beczułkowaty, powierzchnia sieczna półksiężycowate ubytki ( tzw zęby HUTCHINSONA)
ü Traida Hutchinsona : zniekształcenie w obrębie zębów siecznych, zapalenie śródmiąższowe rogówki, głuchota
Kiła – diagnostyka
ü Różnicowanie : opryszczka, wrzód miękki
ü Diagnostyka: badanie bezpośrednie ( wywiad), badanie serologiczne – VDRL, FTA-ABS, TPHA
SYGERMIZ EPIDEMIALOGICZNY Z HIV
KIŁA LECZENIE
ü PENICYLINA PROKAINOWA (zastrzyki
ü Penicylina benzatynowa przez 30 dni)
ü Tetracyklina
ü Doxycylina (doustnie)
ü LECZENIE OBOWIĄZKOWE
ü LECZNIE PROFILAKTYCZNE PARTNERA
ü Badanie kontrolne
[ VDRL I FTA ABS po 2,4,6,9,12 M-CH ( NEGATYWIZNA LUB 4 X SPADEK MIANA)]
LECZENIE KIŁY U KOBIET CIĘŻARNYCH
ü Leczenie w momencie rozpoznania oraz w II Polowie ciąży penicylina prokainowa
ü Kobiety z rozpoznaniem kiły przed ciązą leczenie profilaktyczne w I i II Polowie ciąży penicyliną prokainową
ü Uczulenie na PNP : erytromycyna
ü Kontrola po leczeniu: wykonywanie odczynów kiłowych co 1 miesiąc do końca ciąży
RZEŻĄCZKA
Ø Dwoinka rzeżączki ( neisseria gonorrheae)
Ø Powinowactwo do błon śluzowych
Ø Drogi zakażenie: prawie wyłącznie seksualna, ryzyko zakażenia 90% dla kobiety, 30% dla mężczyzny
Ø BEZOBJAWOWO:80% KOBIET I 10& MĘŻCZYZN( wg. WHO)
Ø Każde rozpoznanie rzeżączki jest wskazaniem do wykonania odczynów serologicznych VRL + FTA – ABS 0-1-2 miesiące
RZEŻĄCZKA DIAGNOSTYKA
Ø Badanie bezpośrednie (wymaz)
Ø Hodowla
RZEŻĄCZKA – MĘŻCZYŹNI
Ø Zapalenie przedniego odcinka cewki moczowej – najczęstsza forma u mężczyzn
Ø Okres wylęgania 2-5 dni (min 1 doba ,max 14 dni)
Ø Pieczenie cewki moczowej , nasilający się podczas oddawania moczu, kłujący ból
Ø Wydzielina z cewki moczowej początkowo śluzowo – surowicza, potem ropna
Ø Zaczerwienienie cewki moczowej
RZEZACZKA – KOBIETY
Ø Okres wylegania 7- 14 dni
Ø 20% kobiet ma objawy
Ø Objawy skape i Malo charakterystyczne
Ø Zgłaszają się wtornie do mężczyzn
Ø Zapalenie szyjki macicy – najczestrza forma
Ø Zaczerwienienie i obrzek ujscia cewki moczowej
Ø Ropne uplawy, objawy dezuryczne, szczypanie, pieczenie, rzadko krwawienia macicy
Powikłania
Kobiety:
Ø Zapalenie gruczołów przedsionkowych większych
Ø Zapalenie pochwy i sromu
Ø Bezpłodność
Mężczyźni:
Ø Zapalenie najądrzy –każdy ruch to ból
Ø Zapalenie gruczołu krokowego
Ø Zapalenie gruczołu Tysona
Ø Ropień około cewkowy
Pozostałe powikłania dla obu płci:
Ø Rozsiane zakażenia rzeżączkowe (zespół skórno- stawowy)- obrzęk,ból
Ø Rzeżączkowe zapalenie odbytu: bezobjawowe lub parcie na stolec, tępe bóle,zaparcia
Ø Rzeżączkowe zapalenie gardła
Ø Rzeżączkowe zapalenie spojówek
Ø Rzeżączkowe zapalenie opon mózgowych
Ø Rzeżączkowe zapalenie wsierdzi
Ø PID – stany zapalne narządów miednicy mniejszej
Ø Leczenie: antybiotykoterapia – 1 dawka antybiotyku
NGU –NIERZEŻĄCZKOWE ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ
v Chlamydia trachomatis (chlamydioza)
v Trichomonas vaginalis- rzęsistek pochwowy
v Herpes Simplex- opryszczka
v Staph. aureus., C.albicans, beztlenowce
v 30% nieznane
NGU
v „nowoczesna choroba weneryczna” : chorują młodzi (21-25 lat), zamożni
v Zachorowalność: nieznana, kilkakrotnie większa od rzeżączki
v Okres wylęgania : 1-3 tyg.
v Zwiększony promiskuityzm lub prostytucja
v Stosowanie domacicznych środków antykoncepcyjnych
v Zażywanie narkotyków
NGU- OBJAWY (K,M)
v Objawy dysuryczne ( pieczenie podczas oddawania moczu)
v Wyciek- najczęściej wodnisty lub śluzowy
v 10-30% bez objawów
v Ropna wydzielina z okolicy odbytnicy
v Dyskomfort w okolicy odbytnicy
NGU –OBJAWY MĘŻCZYŹNI
v Ropna wydzielina z ujścia zewnętrznego cewki moczowej
v Objawy dyzuryczne( zaburzenia oddawania moczu)
v Pieczenie cewki moczowej
v Objawy zapalenia najądrza , jądra lub gruczołu krokowego
NGU- OBJAWY KOBIETY
v Zakażenie obejmuje zapalenie szyjki macicy oraz dolnych odc. Dróg moczowych
v 50% bezobjawowo
v Wydzielina śluzowo ropna 30%
v Obrzęk, zaczerwienienie,krwawienie
v Śluzowo-ropna wydzielina w zapalnie zmienionej szyjce macicy
v Pobolewania podbrzusza
v Krwawienie po stosunku płciowym
v Krwawienia miedzy miesiączkowe
v Objawy dyzuryczne
v Ropomocz
v Przewlekły zespół bólowy w miednicy mniejszej
v Objawy ostrego zapalenia narządów miednicy mniejszej
NGU – POWIKŁANIA
v PID – stany zapalne narządów miednicy mniejszej
v Zap. Gruczołu Bartolina
v Zespół Reitera ( głównie M, odczynowe zapalenie stawów, zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej)
v Zapalenie odbytu
v Zapalenie noworodków: zapalenie spojówek
v Zapalenie stawów
v Zapalenie płuc
v Zapalenie gardła
v Możliwa przyczyna niepłodności u kobiet
KŁYKCINY KOŃCZYSTE= BRODAWKI PŁCIOWE
v Epidemiologia: głownie młodzi, aktywni seksualnie, 50-70% ma zakażonych partnerów
v Etiologia: HPV (Human papilloma Virus) 6;11
v Zakażenie: droga płciowa, w czasie porodu, inne
v Łagodne zrosty naskórka i błon śluzowych
v Lokalizacja: narządy płciowe ( srom, pochwa, szyjka macicy, prącie); okolice odbytu, jama ustna, krtań
v Okres wylęgania : 6-8 miesiecy ( średnio 3 mc)
v Obraz kliniczny zależy od typu wirusa: miękkie, białawe (szare, różowe), wydłużone, nitkowate, uszypułowane, „kalafiorowa te”, całkowicie płaskie zmiany
v Szybki wzrost w ciąży, pod wpływem immunosupresji
OPRYSZCZKA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
v Etiologia: HSV 2( HSV 1)
v Drogi zakażenia: ( zakaźność zależy od okresu choroby): stosunek seksualny, w czasie porodu
v Lokalizacja: narządy płciowe, odbyt, skóra, jama ustna
OBJAWY KLINICZNE
Date: 2016-01-03; view: 1020
| <== previous page | | | next page ==> |
| KIŁA NABYTA-PRZEBIEG | | | Evil in the Crosshairs |