Hepatita virala cronica C

VIII. Investigatii Paraclinice:

Este necesar de a demonstra prezenta sindomului hepatitic si de a efectua investigatii serologice specifice.

1. Hemoleucogramă, trombocite, reticulocite.

2. АLТ, АSТ, bilirubină, timp de protrombină, albumină, GGTP, fosfatază alcalină.

3. Fe seric, glucoză, uree, colesterol total, Lipidogramă: HDLC, LDLC, trigliceride, fosfolipide – Evaluarea tulburarilor dismetabolice.

4. Screening serologic anti-VHC.

5. α-fetoproteina (în screening-ul cancerului hepatic primar).

6. FGDS sau R-scopie a esofagului şi a stomacului (în aprecierea varicelor esofagiene/gastrice).

7. ECG, microradiografie a cutiei toracice, analiză generală a urinei.

8. ARN VHC - Aprecierea fazei hepatitei C şi a încărcăturii virale

9. Autoanticorpi: ANA, AMA, SMA, anti-LKM, anticardiolipinici, crioglobuline - Identificarea manifestărilor autoimune este un criteriu obli­gatoriu înainte de iniţierea şi în timpul unui eventual trata­ment antiviral

10. USG.

11. Scintigrama hepatosplenică cu izotopi de Tc⁹⁹ - diagnosticul diferenţial al hepatomegaliei şi al splenomegaliei; diagnosticul diferenţial proces difuz şi focar în ficat; confirmarea sau excluderea cancerului hepatic primar sau metastatic

IX. Rezultatele Investigatiilor Paraclinice:

1.Analiza generala a singelui:

Hb – 133 g/l; (norma: 130 – 160 g/l)

Eritrocite – 4.4-10¹²/l (norma: 4,0 – 5,0 ∙ 10¹²/l)

I.C. – 0,91; (norma: 0,85 – 1,05)

Leucocite: 4,2∙10⁹ /l (norma: 4 – 9 ∙10⁹ /l)

Trombocite – 118*10⁹/l (100-400*10⁹)

VSH – 11 mm/oră (norma: 2 – 10 mm/oră)

2. Analiza biochimica a singelui:

ALAT – 0.68 mmol/s/l

ASAT – 1.3 U (0-46)

Bilirubina totală: 12 μmol/l

Bilirubina conjugată: 12 μmol/l

Bilirubina liberă: 0 μmol/l

Proba cu timol- 3.3

Glicemia – 4.7 mmol/l.

3. Analize serologice:

AntiHCV sum pozitiv 2290/>0.186

4. USG – Schimbari difuze in parenchimul ficatului. Stare dupa colecistectomie.

X. Diagnostic Diferential:

XI. Diagnostic clinic Definitiv:

In baza acuzelor pacinetului la internare:

- Slabiciune generala – a aparut de aproximativ un an.

- Disconfort abdominal - a aparut de aproximativ un an.

- Fatigabilitate – a aparut de aproximativ un an.

- Dureri in ribordul costal drept si in epigastru. Caracter apasatoare, fara iradiere, se cupeaza si apar pe neprins de veste.

- Gust amar in cavitatea bucala.

- Balonari postprandiale.

In corelatie cu istoricul actualei boli:

Diagnostic de hepatita virala C in 2012

Si datele obtinute la examenul obiectiv:

Starea generala de gravitate medie, dimensiunile ficatului marite in toate directiile

Precum si confirmarea prin rezltatele investigatiilor paraclinice:

- AntiHCV sum pozitiv 2290/>0.186

- ASAT – 1.3 U (0-46)

- ALAT – 0.68 mmol/s/l

Putem formula urmatorul: diagnostic clinic definitiv:

Date: 2015-12-18; view: 1066