Other contact numbers where you can be reached (please list alternative telephones including city codes)/ Укажите другие номера телефонов, включая код местности, по которым Вас можно найти:
In case of emergency, whom should we contact? (include name, e-mail, and telephone number)/В случае необходимости, с кем мы можем связаться по Вашей просьбе (Имя, адрес электронной почты, и номер телефона):
How did you learn about the SABIT Program/Как Вы узнали о программе САБИТ?: ___________________________
II. EDUCATION/ОБРАЗОВАНИЕ
A. List all post-secondary education including professional education, beginning with most recent (attach additional pages as needed)/Перечислите Ваше образование после окончания средней школы, начиная с последнего учебного заведения, которое Вы окончили:
Dates
Даты
Institute/University
Учебное заведение/Город
Major SubjectОсновная специальность
Degree/Date Received
Квалификация/Научная степень/Дата диплома
B. List all U.S. Government-funded programs in which you have participated (attach additional pages as needed)/Перечислите все образовательные и культурные программы Правительства США, в которых Вы участвовали (если необходимо, воспользуйтесь дополнительными листами бумаги):
Dates/Даты
Name of U.S. Government Sponsoring Agency/Название Американской организации-спонсора
Topic of Program/Тема программы
С. Knowledge of English: Please rate your knowledge of English in the following areas:
Знание англ. языка: Пожалуйста, оцените Ваш уровень владения англ. языком по следующей шкале:
Excellent
Свободно
Good
Хорошо
Fair
На базовом уровне
Poor
Слабо
Reading/Чтение
Writing/Письмо
Comprehension/Понимание
Speaking/Разговорная речь
List any other languages that you know/Перечислите другие языки, которыми Вы владеете:________________
III. BUSINESS AND EMPLOYMENT EXPERIENCE/ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ
A. List your business and employment history for the past ten years ONLY, beginning with most recent/Опишите Ваш профессиональный опыт за последние 10 лет, начиная с настоящего времени:
Dates
Даты
(Мес, день, год)
Name of Organization
Название организации
City
Город
Position/Title
Должность
Responsibilities and duties
Должностные обязанности
(Дайте краткий точный ответ)
B. Please list three professional references (names, addresses and phone numbers)/Перечислите трех человек, которые могли бы дать Вам профессиональную характеристику:
NAME/Имя и фамилия
COMPANY NAME, ADDRESS, TELEPHONE AND E-MAIL/Компания, адрес, телефон и электронная почта
PROFESSIONAL RELATIONSHIP/ Профессиональные взаимоотношения
IV. ADDITIONAL INFORMATION/ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
A. Passport and Travel Information/Информация о паспорте и поездках за рубеж:
Примечание: Просим Вас учесть, что информация о Вашем международном паспорте очень важна, так как данная информация необходима для оформления пропуска для посещения принимающих американских компаний.
Do you have an external passport?/Наличие международного паспорта q Yes/Да q No/Нет
Have you ever applied for a U.S. visa/Обращались ли Вы когда-нибудь за визой в США? q Yes/Да q No/Нет
When/Where/Если Да, то когда и где: ______________________________
Were you granted a U.S. visa/Была ли выдана Вам виза в США? q Yes/Да q No/Нет
If yes, what type?/Если да, какой тип визы? _____________
Have you ever applied for immigration to the U.S./Подавали ли Вы документы на иммиграцию в США?
q Yes/Да q No/Нет
If yes, when/where/Если да, то когда и где?: ______________________________
B. List previous travel abroad (attach additional pages as needed)/Перечислите все Ваши поездки за границу (если необходимо, приложите дополнительные листы бумаги):
Country/Страна
Dates/Даты
Sponsor/Спонсор
Purpose/Цель
Нижеследующая информация, в том числе, информация о состоянии Вашего здоровья, никак не повлияет на результат конкурсного отбора. Она останется конфиденциальной и необходима только для того, чтобы обеспечить для Вас максимум комфорта в случае, если Вы пройдете конкурсный отбор:
· Do you have any allergies/Страдаете ли Вы от аллергии? q Yes/Да q No/Нет
If yes, please explain/Если да, то поясните: ______________________________________________________
· Do you have any medical conditions or limitations?/Наличие особых медицинских показаний или ограничений? q Yes/Да q No/Нет
If yes, please explain/Если да, то поясните: ______________________________________________________
· Do you take any medication/Вы принимаете какие-либо лекарства? q Yes/Да q No/Нет
If yes, please explain/Если да, то какие: _________________________________________________________
· Do you have any special dietary needs/Есть ли у Вас особые требования к питанию? q Yes/Да q No/Нет
If yes, please explain/Если да, то пояснитe: ______________________________________________________
· Please list any contacts you have in the United States (including family, friends, business associates, and acquaintances)/Перечислите, пожалуйста, все Ваши знакомства в США (включая родственников, друзей, деловых партнеров и знакомых): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V. STATEMENTS OF PURPOSE/ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕЙ
Следующая информация очень важна и поможет САБИТу разработать максимально полезную для Вас программу обучения. Дайте, пожалуйста, максимально подробные ответы на все нижеследующие вопросы.
A. Current enterprise description/Характеристика Вашего предприятия/компании:
Name of enterprise/Название предприятия/компании: ______________________________________________________________________________________________
Type of enterprise (i.e. industry sector: types of goods or services provided)/Тип предприятия
(т.е. название отрасли по типу производства товаров или предоставляемых услуг): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
The market for your product or service is/Каков рынок для Ваших услуг или продукции:
q local/местный q national/национальный
q regional/региональный q International/международный (please list countries/какие страны):________________________________________
Who are your customers?/Кто Ваши клиенты?
q state enterprises/госпредприятия q individuals/частные лица
q private enterprises/частные компании q other/другое
How many people work at the firm?/Сколько людей работают на Вашем предприятии? ___________________
Annual gross revenue (inUS$)/Годовой валовый доход (в долларах США): ______________________________
Ownership of your company/Владельцы Вашего предприятия: ______________________________________________________________________________________________
If it is owned by more than one entity or individual, please provide the ownership breakdown by percentage/Если владельцев несколько, укажите, пожалуйста, их долю в процентном отношении):
B. Please provide detailed answers to the following questions. Пожалуйста, подробно ответьте на следующие вопросы:
1. Describe your present employing organization (please be specific in terms of private, non-profit, or public sector, the date it was formed, what the mission and goals are, what areas of work it is involved in, how it is structured and /or types of goods and services it provides)/ Дайте характеристику организации, в которой Вы работаете в настоящее время (пожалуйста, укажите точно вид собственности – частная, некоммерческая или государственная, дату основания, цели и задачи, в какой сфере она работает, структуру и вид услуг, которые она предоставляет):
2. Please give a description of your specific responsibilities in the organization. This must include: your title; the name and title of the person whom you work; the name of the division or department for which you work; and its major function within the enterprise; how many employees report to you directly; some of the major problems you have encountered in your work and how you think this program might assist you with those problems; and, any other information you think would be of interest/Опишите свои должностные обязанности в Вашей организации. Это описание должно включать Вашу должность, имя и должность Вашего непосредственного начальника, название отдела или департамента, в котором Вы работаете и его функции в системе Вашей организации; сколько сотрудников находятся в Вашем подчинении, с какими трудностями Вы постоянно сталкиваетесь в своей работе, и каким образом данная стажировка поможет Вам решить эти проблемы. Вы можете также включить любую другую информацию, которую Вы считаете необходимой.
3. Describe your goals in coming to the United States for an internship program, and how these relate to your short-term and long-term career goals. /Какие задачи Вы ставите перед собой в связи со стажировкой в США? Как они относятся к краткосрочным и долгосрочным целям в Вашей карьере?
4. How do you plan to apply the knowledge you will gain on the SABIT training program to your work back home -- both in your company and the country as a whole? What makes you a good candidate for this program?/Как Вы планируете применить знания, полученные во время стажировки САБИТ на своем предприятии и в масштабах Вашей страны? Какие качества делают Вас подходящим кандидатом на участие в данной программе?
C. Rank each topic from 1 – 5, with 1 indicating NO INTEREST, and 5 indicating HIGH INTEREST, according to your professional needs and requirements. Please rank each topic carefully as this will determine program content and structure. (Please note, this list is not exhaustive. Please list other topics you are interested in.)/ Оцените каждую тему по шкале от 1 до 5 (1 означaет «неинтересно», 5 «очень интересно»), исходя из ваших профессиональных потребностей и стандартов. Оценивая каждую тему, проявляйте особую тщательность, поскольку результаты оценки повлияют на содержание и структуру программы. (Просьба учесть, что список не является исчерпывающим. Пожалуйста, перечислите другие темы, представляющие для вас интерес.)
General Management/ Общее управление
q Business and Strategic Plan Development/ Разработка бизнес-планов и стратегическое планирование
q Financial Management / Управление финансами
q Human Resources and Staff Retention/ Управление персоналом и сокращение текучки кадров
Off-season/Summer Activities/ Несезонные/Летние виды спорта
q Hiking Trails/Пешие тропы
q Tennis/Теннис
q Fishing/Рыбалка
q Swimming/Плавание
q Climbing Wall/Скалодромы
q Golf/Гольф
List any other topics or areas that you would like your training to cover/Укажите другие темы, которые, по Вашему мнению, необходимо включить в программу обучения:
Are you interested in U.S. manufacturers of resort equipment? Such as lift, snow making machines, new equipment, or used equipment? If you are, please describe your interests more specifically below/Интересует ли вас новое или использованное курортное оборудование производства США, такое как подъемники, снегогенераторы и т.п. Если да, пожалуйста, укажите, какое именно.
LETTER OF AGREEMENT/ ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСИИ:
I testify that the information submitted in this application is complete and accurate. I understand that providing false information on this application or during the interview will automatically disqualify me from participation in the SABIT program. If I am selected for participation in the program, and it is determined during the course of the training that any of the information provided in this application or during the interview was false, I understand that this would mean immediate dismissal from the program.
If selected, I agree to comply with all regulations of the program and all local and national laws of the United States.
I understand that while in the United States, I will be required to share my hotel room with one other individual from the training group (of the same sex). I understand that separate beds will be provided. I declare that this type of housing arrangement is satisfactory to me and presents no difficulties.
I understand that I will be provided with medical insurance to be used only for emergency situations and not for routine medical care or treatment for any pre-existing medical or dental condition. I further understand that I will be required to pay all deductibles and other miscellaneous expenses not covered by the insurance. I understand that I may purchase my own travel and/or health insurance before departing for the United States. If I choose to do so, this will act as additional coverage for me while I am on the SABIT program.
I understand that the U.S. visa obtained in connection with my SABIT program training is valid only for temporary training and is not valid for employment in the United States or for travel not related to the SABIT training. I declare my intent to return to my home country with the SABIT delegation at the end of my training as a SABIT program participant. I understand that returning to my country at the end of my internship is a condition of my participation in the SABIT program. I further understand that traveling outside of the United States (for example, Canada or Mexico) is strictly prohibited and would be in violation of my U.S. visa and would mean immediate dismissal from the program. Travel to cities in the United States that are not part of the specific SABIT training program is strictly prohibited.