D. Dopaminomimetice

Dopamina, Apomorfina, Bromocriptina

7. Efectele ganglioplegicelor:

TGI: micsorarea motilitatii, secretia glandelor, constipatie; SCV: tahicardie, venodilatatie, micsorarea presiunii arteriale, ameliorarea microcirculatiei.

8. Intoxicatia cu atropina, tablou clinic, tratament:

TC: deprimarea influientelor colinergice si actiunea substantelor asupra SNC, uscaciunea mucoasei cavitatii bucale, rinofaringelui, dereglarea deglutitiei, vorbirii, pielea uscata, t creste, pupile dilatate, excitatie motorie si verbala, dereglarea memoriei, halucinatii.

Tratament: eliminarea atropinei neabsorbite din TGI( spalaturi gastrice, carbune activat), accelerarea eliminarii ei din organism( diureza fortata) , utilizarea antagonistilor fiziologici, Diazepam, Barbiturice, t se scade prin racire externa, respiratie asistata, bolnavii transferati in incaperi intunecoase.

9. Efectele M-colinomimeticelor:

Efecte: micsorarea presiunii intraoculare, excitarea conjunctivei, mioza, spasmul acomodatiei, creste viteza de conducere in atrii, cresterea motilitatii si tonusului m bronhiilor, stomacului, VB, caile biliare, VU, muschiului sfincter al pupilei, muschiului ciliar, cresterea secretiei glandelor bronhiilor, stomac, intestin, gl salivare, sudoripare, lacrimale.

10. RA colinoblocante:

Uscaciunea gurii, dereglari de vedere, fotofobie, reducerea transpiratiei, constipatie, retentie de urina, tahicardie, midriaza.

1. Clasificarea ganglioblocantelor dupa str. Chimica:

Compuşii biscuaternari de amoniu

Hexametoniu, Azametoniu, Dimecolina, Trepiriu , Cvateron, Trimetidina

Amine terţiare

Pempidina,, Pahicarpina, Temechina

Compuşii de sulfoniu

Trimetafan camsilat

2. MA anticolinesterazice. Utilizarea:

Se fixeaza in centrul esterazic al colinesterazei, blocindu-l practic ireversibil, ce duce la stabilizarea si acumularea acetilcolinei care excita M si N-colinoreceptorii.

Indicatii: atonia vezicii urinare, intestinala, stimularea nasterii, glaucom, miastenie, atrofia nervului optic, nevrite, sechelele, poliomielitele, decurarizare.

3. MA simpatolitice periferice:

Deregleaza transmisia excitatiei la nivelul varicozitatilor fibrelor adrenergice, actioneaza presinaptic, influenta blocanta asupra diferitelor etapelor ale transmisiei adrenergice a imp. Nervoase, inhiba transmisia excitatiei de la nervii adrenergici spre efectori. Influenta inhibitoare asupra membranei veziculelor, deregleaza eliberarea NA, deregleaza recaptarea NA, depozitarea NA in veziculele din varicozitati, stimuleaza A2-presinaptici.

4. Clasificarea anestezicelor locale dupa durata de actiune:

Lungă (3 ore)

Cincocaina, Bupivacaina, Benzocaina

Medie (1-2 ore)

Lidocaina, Trimecaina, Articaina, Mepivacaina

Scurtă (20-60 min)

Procaina, Cloroprocaina, Tetracaina, Cocaina

5. Indicatiile simpatolitice:

HTA, aritmii ventriculare, glaucom, pusee hipertensive.

6. Indicatiile B-adrenolitice:

Boala ischemica, HTA, aritmii, tireotoxicoza, tetrada Falo, cardiopatii hipertrofice,tremor, spaima, glaucom, migrena.

7. MA miorelaxantelor:

Datorita str. asemanatoare cu acetilcolina interactioneaza cu N-colinoreceptorii membranei postsinaptici, activ intrinseca, majoreaza permeabilitatea membranei pt ioni, provocind depolarizarea ei.Impulsurile nu se transmit.

8. Efectele si MA M-colinomimetice asupra ochiului, sistemului respirator:

MA: Stimularea M-colinoreceptorilor prin intermediul proteinei Gq activeaza fosfolipaza C care contribuie la scindarea fosfo-inozitol-difosfat cu formare a 2 mesageri secunzi intracelulari:DAG, IP3.

OCHI: Efecte: micsorarea presiunii intraoculare, excitarea conjunctivei, mioza, spasmul acomodatiei.

SR: cresterea motilitatii si tonusului m. bronhiilor, cresterea secretiei glandelor bronhiilor,

9. Clasificarea, MA si indicatiile anestezicelor locale:

După provenienţă

Naturale- Cocaina

Sintetice--Tetracaina, Procaina, Cloroprocaina, Lidocaina, Cincocaina, Bupivacaina, Benzocaina

Diverse

Fenol, Difenhidramina, Clorpromazina

După structura chimică

Deriv. a. paraaminobenzoic

Tetracaina, Procaina, Cloroprocaina, Benzocaina

Deriv. acetanilidei

Lidocaina, Trimecaina, Bupivacaina, Articaina, Mepivacaina

După activitate

Foarte active

Tetracaina, Cincocaina, Bupivacaina, Articaina

Active

Lidocaina, Trimecaina, Mepivacaina, Cocaina, Benzocaina

Slab active

Procaina, Cloroprocaina

După toxicitate

g. Foarte toxice

Tetracaina, Cincocaina, Bupivacaina

h. Toxicitate medie

Lidocaina, Trimecaina, Mepivacaina, Cocaina, Benzocaina

i. Puţin toxice

Procaina, Cloroprocaina, Articaina

După durata acţiunii

j. Lungă (3 ore)

Cincocaina, Bupivacaina, Benzocaina

k. Medie (1-2 ore)

Lidocaina, Trimecaina, Articaina, Mepivacaina

l. Scurtă (20-60 min)

Procaina, Cloroprocaina, Tetracaina, Cocaina

După latenţa acţiunii

m. Cu dezvoltare rapidă a efectului

Cloroprocaina, Tetracaina, Cocaina, Cincocaina, Lidocaina

n. Cu dezvoltare mai lentă a efectului

Procaina, Benzocaina, Mepivacaina, Bupivacaina,

După tipul anesteziei

o. Superficială

Tetracaina, Benzocaina, Lidocaina, Trimecaina, Articaina

p. Infiltrativă

Procaina, Cloroprocaina, Lidocaina, Trimecaina, Mepivacaina, Bupivacaina

q. De conducere

Procaina, Cloroprocaina, Lidocaina, Trimecaina, Mepivacaina, Bupivacaina

r. Rahianestezie

Mepivacaina, Bupivacaina, Lidocaina,

Articaina, Cincocaina,

s. Toate tipurile--Lidocaina

MA: Blocheaza canalele de Na-voltaj dependente din membrana neuronului,astfel dereglind transmiterea potentialului de actiune, provoaca pierderea locala a sensibilitatii, inlatura durerea, provoaca constrctia vaselor sanguine locale.

Indicatii: anestezia de suprafata, prin infiltratie, de conducere, regionala.

10. Localizarea B-adrenoreceptorilor. Efectele:

B1-postsinaptici- miocard: efect inotrop, cronotrop, batmotrop, dromotrop +, creste necesitatea de O2;SNC-efect antidepresiv; Neurohipofiza- secretie de vasopresina; Rinichi- secretie de renina; T adipos- lipoliza;

B2-pre-post-sinaptici- vase: vasodilatatie; bronhii: relaxare; miometru: relaxare; TGI: relaxare; muschiul ciliar: spasmul acomodatiei; ficatul: activarea glicogenolizei; bronhii: secretie de mucus si surfactant; m scheletici: tremor; pancreas: secretia insulinei; trombocite: micsorarea agregarii; MS: stimularea eritripoiezei.

1. Clasificarea ganglioblocantelor dupa str. Chimica:

Compuşii biscuaternari de amoniu

Hexametoniu, Azametoniu, Dimecolina, Trepiriu , Cvateron, Trimetidina

Amine terţiare

Pempidina,, Pahicarpina, Temechina

Compuşii de sulfoniu

Trimetafan camsilat

2. MA anticolinesterazice. Utilizare:

Se fixeaza in centrul esterazic al colin-esterazei, blocindu-l practic ireversibil, ce duce la stabilizarea si acumularea acetilcolinei care excita M si N-colinoreceptorii.

Indicatii: atonia vezicii urinare, intestinala, stimularea nasterii, glaucom, miastenie, atrofia nervului optic, nevrite, sechelele, poliomielitele, decurarizare.

3. MA si indicatii rezerpina:

Deregleaza procesul depozitarii NA in vezicule soldata cu scaderea concentratiei Na in varicozitati, o parte din NA se dezamineaza, iar alta se elimina din terminatii sub forma neschimbata, micsoreaza NA in cord, vase, medulosuprarenale, inhiba SNC, favorizeaza adormirea, inhiba respiratia, scade T corpului, scade presiunea arteriala. Favorizeaza efetele colinergice favorizate prin cresterea secretiei si motilitatii TGI, mioza, bradicardie.

4. Clasificarea anestezice locale dupa durata:

După durata acţiunii

Lungă (3 ore)

Cincocaina, Bupivacaina, Benzocaina

Medie (1-2 ore)

Lidocaina, Trimecaina, Articaina, Mepivacaina

Scurtă (20-60 min)

Procaina, Cloroprocaina, Tetracaina, Cocaina

5. Indicatii dopaminomimetice:

PARKINSONISM,

6. Ind. B-adrenoblocante:

Boala ischemica, HTA, aritmii, tireotoxicoza, tetrada Falo, cardiopatii hipertrofice,tremor, spaima, glaucom, migrena.

7. MA miorelaxante:

Miorelaxantele depolarizante stimuleaza terminatiile anulospiralate ale muschilor scheletici. Aceasta contribuie la cresterea impulsatiei aferente in fibrele proprioceptive si poate provoca inhibitia reflexelor monosinaptice. Datorita str. asemanatoare cu acetilcolina interactioneaza cu N-colinoreceptorii membranei postsinaptici, activ intrinseca, majoreaza permeabilitatea membranei pt ioni, provocind depolarizarea ei. Impulsurile nu se transmit.

8. MA+efect M-colinomimetice la niv ochi, s. Cardiovascular.:

Efecte: micsorarea presiunii intraoculare, excitarea conjunctivei, mioza, spasmul acomodatiei.

MA: Stimularea M-colinoreceptorilor prin intermediul proteinei Gq activeaza fosfolipaza C care contribuie la scindarea fosfo-inozitol-difosfat cu formare a 2 mesageri secunzi intracelulari:DAG, IP3.

SCV:creste viteza de conducere in atrii, bradicardie, stop cardiac, inhibitia bloc AV, diminuarea vitezei de conducere prin sistemul conductibil.

9. MA+ind. Anticolinesterazice:

Se fixeaza in centrul esterazic al colin-esterazei, blocindu-l practic ireversibil, ce duce la stabilizarea si acumularea acetilcolinei care excita M si N-colinoreceptorii.

Indicatii: atonia vezicii urinare, intestinala, stimularea nasterii, glaucom, miastenie, atrofia nervului optic, nevrite, sechelele, poliomielitele, decurarizare.

10. Localizarea B-adrenoreceptorilor efecte:

B1-postsinaptici- miocard: efect inotrop, cronotrop, batmotrop, dromotrop +, creste necesitatea de O2;SNC-efect antidepresiv; Neurohipofiza- secretie de vasopresina; Rinichi- secretie de renina; T adipos- lipoliza;

1. Antag miorelaxantelor si principii de decurare:

Antagonistii sunt remediile anticolinesterazicele ( prozerina, galantamina ) , piamidina. Blocheaza anticolinesteraza, maresc considerabil concentratia de acetilcolina libera in fanta sinaptica. Piamidina contribuie la eliberarea acetilcolinei din terminatiile nervilor motorii.

2. Farmacodinamia dopaminoblocantelor:

3. Clasificarea B-adrenomimetice:

β adrenomimetice

mixte (β1, β2, β3)—Izoprenalina, Orciprenalina

β1—Dobutamina, Dopamina

β2-Terbutalina, Salbutamol, Fenoterol, Hexoprenalina, Ritodrina

Date: 2016-01-14; view: 1321