Definice a klasifikace

Astma bronchiale

· Epidemiologie

· Definice a klasifikace

· Patogeneze a patofyziologie

· Klinický obraz/klinické poznámky

· Terapie – základní a rescue postupy

Astma bronchiale v roce 2009

Diskuze

Epidemiologie

· 3-6 % populace (1993 – 6,4%) obecně trvalý nárůst !

· astamtický stav - mortalita 12% u intubovaných nemocných a 1-2% u neintubovaných

· 80% pacientů zemřelých při status astmatikus má AB déle než 5 let

· tzv. refractory astma jen cca 5% všech nemocných

Definice a klasifikace

· astma

· chronické zánětlivé onemocnění DC

· zvýšená reaktivita tracheobronchiálního stromu

· reverzibilní obstrukce DC

· ústup obstrukce spontánnì nebo po léčbě bronchodilatancii

· status astmatikus

· časový faktor

· nereagující na standardní léčbu

· ohrožuje nemocného selháním životních funkcí

· klasifikace AB „Guidelines for the diagnosis and management of asthma - expert panel “

· mild intermittent

· mild persistent

· moderate persistent

· severe persistent (= steroid dependence, FEV1 < 50%)

· „refractory“ (ATS Workshop on Refractory Asthma, ATS 2000)

tzv. velká charakteristika: kontinuální nebo téměř kontinuální (více než 50% roku) steroidy PO, vysokodávkované inhalační steroidy

tzv. malá charakteristika: denní medikace chronická, denně beta mimetika “navíc”, trvalá obstrukce dýchacích cest (FEV1 < 80%, diurnální PEF variabilita > 20%), jedna nebo více urgentních návštěv lékaře ročně, tři nebo více epizod nutného zvýšení orálních steroidů, výrazné zhoršení stavu při pokusu o snížení inhalačních kortikoidů o 25%, tzv. near fatal asthma záchvat v minulosti.

Date: 2016-01-05; view: 943