Tradzik zaskornikowy

Różnicowanie

ü Łuszczyca

ü Grzybica

ü AZS

ü Kontaktowe zapalenia skóry ( oprawki okularów)

Leczenie zewnętrzne

ü Szampon z ketokonazolem ( raz na 7 – 14 dni)

ü Szampon dziegciowy ( codziennie lub co drugi dzien)

ü Szampony z siarczkiem selenu ( zbyt często paradoksalnie przetłuszczanie się włosów)

ü Kremy z pochodnymi imidazolu ( clotrimazol, travogen)

ü Kortykosteroidy o słabej lub średniej sile działania ( z dodatkiem antybiotyków lub leków przeciwgrzybicznych)

ü Preparaty zawierające kwas salicylowy, w połączeniu z glikokortykosteroidami ( na owłosioną skórę głowy)

Leczenie ogólne

Rzadko konieczne

ü Krótki okres ( 10 – 14 dni) leków p/ grzybiczych

ü Małe dawki izotretinoiny

ü Antybiotyki stosowane w trądziku

TRĄDZIK POSPOLITY(młodzieńczy=acne vulgaris):

*schorzenie dotyczącejednostki łojowo-włosowej(mieszek włosowy i gruczoł łojowy)

*w okolicach łojotokowych głównie mieszki z dużym gruczołem łojowym i szczątkowym włosem – tzw. mieszki łojowe

*zaskórniki , krosty, grudki i blizny

* 80%-100%populacji

*wiek od 11-30lat

*szczyt zapadalności dziewczęta 14-16 r.ż, chłopcy16-19r.ż

*coraz częściej wcześniejsze występowanie i dłuższe utrzymywanie się zmian(>25-30r.ż.)

*czas trwania ok. 3-5 lat, ale i >10lat

*przestrojenie hormonalne w okresie dojrzewanie à stymulacja gruczołów do produkcji łojuß androgeny

· U kobiet przyczyna trądziku może być brak odpowiednich proporcji między estrogenami a gestagenami

· Trądzik pospolity nie jest jednak schorzeniem hormonalnym, gdyz u wielu osób nie stwierdza się zaburzeń hormonalnych

· Często skłonności genetyczne, polegające na większej wrażliwości gruczołów łojowych na hormony męskie – stałe pobudzenie gruczołów łojowych i ich przerost; łojotok

ETIOPATOGENEZA TRĄDZIK POSPOLITY(młodzieńczy)

· Przerost gruczołów łojowych i zwiększona produkcja łoju

· Nadmierne rogowacenie przewodów wyprowadzających i ujść gruczołów łojowych

· Kolonizacja przewodów wyprowadzających przez PROPIONIBACTERIUM ACNES

· Stan zapalny i odpowiedz immunologiczna

· Czynniki genetyczne (choroba poligenowa, nadekspresja 200genów , u 45% chorych jeden z rodziców również chorował na trądzik , cięższy przebieg u dzieci rodziców chorujących na trądzik)

· Leki , kosmetyki

PRZEBIEG CHOROBY :

I. Łojotok(przerost gr.łojowych i zwiększona produkcja łoju)

II. Nadmierne mieszkowe rogowacenie i ujść gr.łojowych(keratynizacja)

III. NamnażaniePROPIONIBACTERIUM ACNES

IV. Wykwity niezapalne: zaskórniki zamknięte i otwarte

V. Przebarwienia i blizny (zanikowe , przerosłe)przetoki, torbiele naskórkowe

ü Zwiększone wydzielanie łoju oraz nieprawidłowe rogowacenie Komorek ujścia mieszka włosowego są kluczowe dla rozwoju trądziku->,,syndrom zatkanej butelki’’->wytworzenie warunków niezbędnych do rozwoju bakterii i pojawienie się stanu zapalnego.

POWSTAWANIU SPRZYJAJĄ LICZNE CZYNNIKI:

· Czynniki dziedziczne(np. w niektórych zespołach zaburzeń genotypowych)

· Kontakt ze smarami,substancjami oleistymi i pochodnymi smoły(acne picea)

· Stosowanie leków(np. steroidy anaboliczne,glikokortykosterydy,preparaty litu,fenytotoina,izoniazyd)

· Niektóre kosmetyki przyspieszające rozwój zaskórników(komedogenne)

LOKALIZACJA:

Okolice łojotokowe:

· Twarz-99%

· Plecy-90%

· Klatka piersiowa 78%

· Ramiona , pośladki-zdecydowanie rzadziej

NADMIERNA ŁOJOTOKOWA KERATYNIZACJA –KOMEDOGONEZA

· Upośledzone złuszczanie i nadmierne rogowacenie w ujściu mieszków włosowych –nagromadzenie mas łojowo-rogowych- idealne warunki do rozwoju P.ACNES odczyn zapalny

3 TYPY ZASKÓRNIKÓW:

· Mikrozaskórniki-prekursorem zmian trądzikowych –na 8 tyg. przed,niewidoczny gołym okiem,powstaje w wyniku zamknięcia mieszka włosowego

· Zaskórniki zamknięte- białe grudki o barwie skóry 1-2mm

· Zaskórniki otwarte-ciemny czop rogowy w części centralnej(melanina i utlenione lipidy)

CZYNNIKI ZAOSTRZAJĄCE PRZEBIEG TRĄDZIKU:

· Zaostrzenie w okresie przedmiesiączkowym u około 70%kobiet , u części kobiet po menopauzie

· Pokarmy- węglowodany? Tłuszcze ? u około 10% - produkty mleczne (pasze z hormonami)

· Poprawa w okresie letnim u części chorych u innych pogorszenie

· Leki :anaboliki , Wit.B12, barbiturany,leki przeciwpadaczkowe

· Kosmetyki, stres

TRĄDZIK A BLIZNOWACENIE:

· Dotyczy około 95% chorych

· Zwykle drobne,zanikowe,blizenki

· Niekiedy blizny duże,rozległe,z kraterowatymi ubytkami

· Najcześciej po głębokich,naciekowych wykwitach , ale u 15% przypadków po powierzchownych wykwitach

· Najczęściej twarz i centralna częśc pleców

· Trądzik bliznowcowi:przerosłe blizny i bliznowce, głównie okolice mostka,barków,ramion, kątów żuchwy

WYKWITY W TRĄDZIKU:

Zapalne:

· GRUDKI ,GUZKI,KROSTY,CYSTY