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Normas de Atención
| Asepsia- Antisepsia |
| Colocar RN en mesa de calor radiante, en posición supina, con la cabeza más baja en relación al cuerpo (drenaje de gleras) |
| Secar con toallas o campos estériles tibios. La piel ,cabeza, dorso y resto del cuerpo |
| Hay que tener cuidado al aspirar si se obtienen más de 20- 25 cc, ya que puede tratarse de una obstrucción intestinal |
| Aspirar con delicadeza las secreciones de orofaringe y nariz |
| Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5 min. y 10 minutos |
| Minimizar las exposiciones corporales inútiles |
| Examen físico breve y sistematizado en busca de malformaciones congénitas |
| Ligadura del cordón a 2- 3 cms de la piel |
| Higiene general |
| Profilaxis de la gonococia ocular |
| Profilaxis de la anemia |
| Determinación somatométrica : Peso, Talla, CC, CT, CA |
| Identificación del RN: Podograma, Brazalete. Colocar los 2 nombres de la madre y tomar la huella dactilar de la madre |
| Mantener el calor ambiental, calor radiante, abrigado. La hipotermia puede ocasionar la muerte |
| Transporte en incubadora o bien abrigado |
| Observación del RN normal : 6 horas |
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Escalas más utilizadas para la valoración del dolor en Pediatría
Mediciones conductuales:
| Tipo de llanto: 1 ® No 2 ® Quejidos 3 ® Llanto | Expresión facial: 0 ® Alegre (risa) 1 ® Preocupado 2 ® Puchero | Comportamiento: 1 ® Tranquilo, inmóvil 2 ® Agitado, rígido |
| Brazos: 1 ® No se toca la herida 2 ® Si se toca la herida | Piernas: 1 ® Relajado 2 ® Movimientos y golpes | Lenguaje: 0 ® No se queja 1 ® Se queja pero no de dolor 1 ® En silencio 2 ® Se queja de dolor |
Valoración según llanto:
| (-) | (+) | (++) | (+++) | (++++) |
| Tranquilo, no llora | Llora o retiro reflejo de la zona estimulada | Llora y retiro reflejo de la zona estimulada | Continua llorando en brazos de la mamá durante la entrega de indicaciones | Igual al anterior y se retira del box llorando |
Mediciones de tipo biológico:
| Observación | Criterio | Puntos |
| Frecuencia cardiaca: | + 20% de lo normal | |
| > 30% de lo normal | ||
| > 40% de lo normal | ||
| Presión Sanguínea: | + 10% de lo normal | |
| > 20% de lo normal | ||
| > 40% de lo normal | ||
| Llanto: | No llora | |
| Llora pero responde a mimos | ||
| Llora pero no responde a mimos | ||
| Movimientos: | Ninguno | |
| Inquieto | ||
| Exaltado | ||
| Agitación: | Dormido | |
| Leve | ||
| Histérico | ||
| Postura: | Indiferente | |
| Flexión piernas y muslos | ||
| Agarrarse sitio de dolor | ||
| Verbalización del dolor | Dormido | |
| No puede localizarlo | ||
| Lo puede localizar |
Dolor en RNPT:
| Criterio | Observación | Puntos |
| Expresión Facial: | Rostro distendido. Muescas pasajeras | |
| Temblor del mentón. Ceño fruncido | ||
| Muecas frecuentes, marcadas, prolongadas | ||
| Contracción de músculos faciales. Rostro fijo | ||
| Cuerpo: | Distendido | |
| Agitación leve/larga calma | ||
| Agitación frecuente/calma | ||
| Agitación permanente. Hipertonía de extremidades. Rigidez de miembros. Motricidad pobre/sin movimientos | ||
| Sueño: | Facilidad para dormir | |
| Dificultad para dormir | ||
| Despertar espontáneo / sueño agitado | ||
| Imposibilidad de dormir | ||
| Interacción con el medio: | Sonrisa. Buena respuesta a estímulos. Ubica fuente de sonido | |
| Dificultad leve con observador/logra | ||
| Contacto difícil. Grito ante estímulos leves | ||
| Contacto imposible. Malestar ante estímulos |
Date: 2015-12-24; view: 806
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