| Normas de Atención | Asepsia- Antisepsia
| | Colocar RN en mesa de calor radiante, en posición supina, con la cabeza más baja en relación al cuerpo (drenaje de gleras)
| | Secar con toallas o campos estériles tibios. La piel ,cabeza, dorso y resto del cuerpo
| | Hay que tener cuidado al aspirar si se obtienen más de 20- 25 cc, ya que puede tratarse de una obstrucción intestinal
| | Aspirar con delicadeza las secreciones de orofaringe y nariz
| | Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5 min. y 10 minutos
| | Minimizar las exposiciones corporales inútiles
| | Examen físico breve y sistematizado en busca de malformaciones congénitas
| | Ligadura del cordón a 2- 3 cms de la piel
| | Higiene general
| | Profilaxis de la gonococia ocular
| | Profilaxis de la anemia
| | Determinación somatométrica : Peso, Talla, CC, CT, CA
| | Identificación del RN: Podograma, Brazalete. Colocar los 2 nombres de la madre y tomar la huella dactilar de la madre
| | Mantener el calor ambiental, calor radiante, abrigado. La hipotermia puede ocasionar la muerte
| | Transporte en incubadora o bien abrigado
| | Observación del RN normal : 6 horas
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Escalas más utilizadas para la valoración del dolor en Pediatría
Mediciones conductuales:
| Tipo de llanto:
1 ® No
2 ® Quejidos
3 ® Llanto
| Expresión facial:
0 ® Alegre (risa)
1 ® Preocupado
2 ® Puchero
| Comportamiento:
1 ® Tranquilo, inmóvil
2 ® Agitado, rígido
| | Brazos:
1 ® No se toca la herida
2 ® Si se toca la herida
| Piernas:
1 ® Relajado
2 ® Movimientos y golpes
| Lenguaje:
0 ® No se queja
1 ® Se queja pero no de dolor
1 ® En silencio
2 ® Se queja de dolor
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Valoración según llanto:
| (-)
| (+)
| (++)
| (+++)
| (++++)
| | Tranquilo, no llora
| Llora o retiro reflejo de la zona estimulada
| Llora y retiro reflejo de la zona estimulada
| Continua llorando en brazos de la mamá durante la entrega de indicaciones
| Igual al anterior y se retira del box llorando
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Mediciones de tipo biológico:
| Observación
| Criterio
| Puntos
| | Frecuencia cardiaca:
| + 20% de lo normal
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| | > 30% de lo normal
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| | > 40% de lo normal
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| | Presión Sanguínea:
| + 10% de lo normal
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| | > 20% de lo normal
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| | > 40% de lo normal
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| | Llanto:
| No llora
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| | Llora pero responde a mimos
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| | Llora pero no responde a mimos
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| | Movimientos:
| Ninguno
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| | Inquieto
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| | Exaltado
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| | Agitación:
| Dormido
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| | Leve
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| | Histérico
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| | Postura:
| Indiferente
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| | Flexión piernas y muslos
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| | Agarrarse sitio de dolor
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| | Verbalización del dolor
| Dormido
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| | No puede localizarlo
|
| | Lo puede localizar
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Dolor en RNPT:
| Criterio
| Observación
| Puntos
| | Expresión Facial:
| Rostro distendido. Muescas pasajeras
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| | Temblor del mentón. Ceño fruncido
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| | Muecas frecuentes, marcadas, prolongadas
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| | Contracción de músculos faciales. Rostro fijo
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| | Cuerpo:
| Distendido
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| | Agitación leve/larga calma
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| | Agitación frecuente/calma
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| | Agitación permanente. Hipertonía de extremidades. Rigidez de miembros. Motricidad pobre/sin movimientos
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| | Sueño:
| Facilidad para dormir
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| | Dificultad para dormir
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| | Despertar espontáneo / sueño agitado
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| | Imposibilidad de dormir
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| | Interacción con el medio:
| Sonrisa. Buena respuesta a estímulos. Ubica fuente de sonido
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| | Dificultad leve con observador/logra
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| | Contacto difícil. Grito ante estímulos leves
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| | Contacto imposible. Malestar ante estímulos
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Date: 2015-12-24; view: 701
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