Formulo la presente Declaración Jurada, en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en el numeral 1,7 artículo 42° de Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. El Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental - OEFA, tomará en cuenta la información en ella consignada, reservándose el derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; así como solicitar la acreditación de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado información falsa, se procederá con las acciones legales que correspondan.
CARGO AL QUE POSTULA
ÁREA A LA QUE POSTULA
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
PERALTA
HUAMANI
CESAR AUGUSTO
EDAD
ESTADO CIVIL
LUGAR DE NACIMIENTO
PAÍS / CIUDAD
FECHA DE NACIMIENTO
SOLTERO
PERU / ICA
(DÍA)
(MES)
(AÑO)
SEXO
DOCUMENTOS
F
M
N° DNI
N° DE LICENCIA DE CONDUCIR (*)
CATEGORÍA DE BREVETE (*)
X
DOMICILIO ACTUAL
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCIÓN
ICA
ICA
ICA
PJE. EL AMOR S/N SECTOR SAN JOAQUIN VIEJO
TELÉFONOS / CORREO ELECTRÓNICO
FIJO
CELULAR
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
cersph@hotmail.com
PERSONA CON DISCAPACIDAD (Ley 27050 / Ley 28164)
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
SÍ
En caso de ser una persona con discapacidad, deberá adjuntar copia simple del certificado otorgado por las instituciones que señala la Ley o la Resolución de Inscripción en el CONADIS.
Indicar el N° de Folio ( ).
SÍ
En caso de ser personal licenciado de las Fuerzas Armadas, deberá adjuntar la copia simple del documento oficial que acredite su condición de licenciado.
Indicar el N° de Folio ( ).
NO
x
NO
x
FORMACIÓN ACADÉMICA
SECUNDARIA
INCOMPLETA
COMPLETA
CENTRO DE ESTUDIOS
AÑO
N° FOLIO
DESDE
HASTA
x
SAN LUIS GONZAGA
FORMACIÓN TÉCNICA
CENTRO DE ESTUDIOS
ESPECIALIDAD
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADO
AÑO
N° FOLIO
INCONCLUSA / EN CURSO
CONCLUIDA
TÍTULO TÉCNICO
DESDE
HASTA
FORMACIÓN UNIVERSITARIA
CENTRO DE ESTUDIOS
CARRERA
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADO
N° FOLIO
ESTUDIOS INCOMPLETOS / EN CURSO (Indicar ciclo o año de estudios)
EGRESADO (Fecha: Mes / Año)
BACHILLER (Fecha: Mes / Año)
TITULADO (Fecha: Mes / Año)
SAN JUAN BAUTISTA
DERECHO
10/12/2013
Perteneciente al Tercio Superior (*)
SI ( ) NO ( X )
N° FOLIO ( )
Perteneciente al Quinto Superior (*)
SI ( ) NO ( X )
N° FOLIO ( )
INFORMACIÓN RESPECTO A COLEGIATURA (*)
COLEGIO PROFESIONAL
NRO. COLEGIATURA
HABILITACIÓN VIGENTE
(Deberá presentar copia simple del documento expedido por el colegio profesional)
N° FOLIO
ICA
SI ( X )
NO ( )
MAESTRÍA
CENTRO DE ESTUDIOS
ESPECIALIDAD
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADO
N° FOLIO
ESTUDIOS INCOMPLETOS / EN CURSO (Indicar ciclo o año de estudios)
CONCLUIDO (Fecha: Mes / Año)
TITULADO (Fecha: Mes / Año)
DOCTORADO
CENTRO DE ESTUDIOS
ESPECIALIDAD
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADO
N° FOLIO
ESTUDIOS INCOMPLETOS / EN CURSO (Indicar ciclo o año de estudios)
CONCLUIDO (Fecha: Mes / Año)
TITULADO (Fecha: Mes / Año)
DIPLOMADOS, ESPECIALIZACIONES Y CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN. (Aquellos cursos, programas, diplomaturas, post títulos y otros que acrediten una formación académica especializada en determinada materia por igual o más de 100 horas lectivas).
CENTRO DE ESTUDIOS
ESPECIALIDAD
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADO
HORAS ACADÉMICAS
N° FOLIO
ESTUDIOS INCOMPLETOS / EN CURSO (Indicar ciclo o año de estudios)
CONCLUIDO (Fecha: Mes / Año)
3. CAPACITACIÓN REALIZADA: (*)
CAPACITACIONES: SEMINARIOS, CURSOS Y OTROS ESTUDIOS.
( MENORES A 100 HORAS LECTIVAS)
CENTRO DE ESTUDIOS
NOMBRE DE LA CAPACITACIÓN
HORAS ACADÉMICAS
DURACIÓN
N° FOLIO
DESDE (Fecha: Día / Mes / Año)
HASTA (Fecha: Día / Mes / Año)
4. ESTUDIOS INFORMÁTICOS:De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque el nivel máximo alcanzado). (*)
CONOCIMIENTOS
CENTRO DE ESTUDIOS
BÁSICO
INTERMEDIO
AVANZADO
N° FOLIO
1.
2.
3.
4.
5.
5. ESTUDIOS DE IDIOMAS:De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque el nivel máximo alcanzado). (*)
IDIOMAS
CENTRO DE ESTUDIOS
BÁSICO
INTERMEDIO
AVANZADO
N° FOLIO
1. ENGLISH
CENTRO DE IDEOMAS DE LA UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTA
X
2.
3.
4.
5.
6. PUBLICACIONES REALIZADAS: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria. (*)
LIBROS: (*)
PARTICIPACIÓN
NOMBRE DE LA PUBLICACIÓN
ARTÍCULO DE LA PUBLICACIÓN
CIUDAD Y EDITORIAL
AÑO
PÁGINAS (Si es un artículo en un libro)
N° FOLIO
AUTOR
ASISTENTE DE INVESTIGACIÓN
ELABORACIÓN DE CONTENIDOS
EDITOR Y CORRECTOR DE ESTILO
ARTÍCULOS EN REVISTAS ACADÉMICAS, BOLETINES, WEB O SIMILARES: (*)
PARTICIPACIÓN
TÍTULO DE ARTÍCULO
NOMBRE DE LA REVISTA
CIUDAD DE PUBLICACIÓN
AÑO / VOLÚMEN / NÚMERO
PÁGINAS (Inicial y final del artículo)
WEB (Página web)
N° FOLIO
AUTOR
ASISTENTE DE INVESTIGACIÓN
EDITOR Y CORRECTOR DE ESTILO
7. EXPERIENCIA ESPECÍFICA:Empezar por la más reciente.
SECTOR
NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN
ÁREA
CARGO
MODALIDAD DE CONTRATO
FUNCIONES
REMUNERACIÓN
TIEMPO DE SERVICIO
N° FOLIO
PÚBLICO
PRIVADO
INICIO Día / Mes / Año
FIN Día / Mes / Año
TOTAL ACUMULADO Años / Meses / Días
X
ESTUDIO JURIDICO
APOYO LEGAL
ASESOR
LIBRE
BRINDAR ASESORAMIENTO LEGAL
--------
05/11/2012
12/12/2014
1 AÑO
X
MINISTERIO DE AGRICULTURA ICA
SANEAMIENTO DE LA PROPIEDAD
ASISTENTE ADMINISTRATIVO
LOCACION DE SERVICIOS
ORIENTACIÓN Y ASESORIAMIENTO A LOS USUARIOS RESPECTO AL SANEMIENTO FISICO LEGAL DE LA PROPIEDAD RURAL
