VIII.DIAGNOSTICUL CLINIC

În baza acuzelor bolnavului - Durere pronutate la nivelul platoului tibial ,la palpare si lepsite in repaus, tumefiere genunchiul drept,hematomul postraumatic local, La palpare se determina crepitatii osoase,in partea proximala extern al gambei drepte,transmiteria miscarilor distale de locul fracturat este deminuata,(in comparative cu piciorul sanatos),se determina mobilitatea laterala patologica a gambei drepte,divieria gambei in valg

Radiologic(10.03.2014) in fata si in profil-Fractura platoului tibial,lateral pe dreapta,prin tasare,separare, SchtzkerI, fara traecte de fractura vizibila a articulatiei gleznei pe dreapta.

In Analiza generala a singelui-VSH marit.

putem confirma diagnosticul clinic de:Fractura prin separare a condilului lateral tibial drept. Schatzker I

IX.TRATAMENTUL

Tratament chirurgical: indicatii-fractura prin separare al condulului lateral.

Se efectuiaza fixarea interna cu placa metalica si suruburi in <T>

Mobilizarea post operatorie cu montaj ferm, dupa care se va incepe mobilizarea genunchiul fara incarcare.Sprijinul pe pecior respectiv nu se va face mai repede de 3 luni.

Tratament medicamentos:

1. Sol.Analgini 50%-2ml+Sol.Dimidroli 1%-1ml

Cefazolin 1g

3.Sol.NaCl 0.9%-500ml x 2 zile

4.Sol Rinder500,0+VitB12-1000UT

Pansament aseptic

X.PROTOCOLUL OPERAȚIEI

1.Denumirea operatiei – Osteosinteza a condilului lateral tibial pe dreapta cu placa in *T*

Inceputul interventiei chirurgicale:13.03.2014 ora 10.00

Sfirsitul interventiei chirurgicale :13.03.2014 ora 11.20

2.Medic chirurg principal: I.Cospomal

Medic chirurg 2:V.Chetraru, N Tulbure

Asistenta de operatie.. E.Tcacenco

Anestezist:A.Soleanu

Asistent anestezie:E.Popesan

3.EVOLUȚIA

Descrierea operatiei:Cu abord anteriolateral genunciul drept a fost deschisa articulatie genunchiul drept si focarul de fracturi a condilului lateral cu 2 fragmente separate si sectorul central tasat.

S-a efectuat menisctomie laterala partiala redueria sectorului tasat si a celor separate si fixate cu 2 brose si placa in *T*.Drenarea articulatii si focarului fracturat cu mese de guma..

Suturarea capsulei si a plagii pe planuri.

Pansament Aseptic.

Fisa anesteziei din 13.03.2014:

Operatia programata: Osteosinteza a condilului lateral tibial pe dreapta cu placa in *T*

Inceputul operatiei:10.00

Sfirsitul operatiei:11.20

Incepurul anesteziei:9.40

Sfirsitul anesteziei:11.40

12.03.2014 22.00

Diazepam 10 mg i/m

13.03.2014 ora 7.00

Diazepex 10 mg i/m

Ceftriaxon 2 g

Preanestezie

Promedol 2%-10.0

Atropina 0.1%-0,5

Dimedrol 1%-2.0

Suprastin2%-1.0

Rahianestezie

Sol.Lidacaini 2%-4,0

Sol.Adrenalini 0,18-0.1

Inductia

Diazepam 10 mg+10 mg

Phentnyl 0.005%-2,0

Infuzia

NaCl 0.9%-1500+Vit C 2,0

Complicatii-absente

XI.Evolutia

Regimul – de pat nesever.

11-03-2014

Starea generala de gravitate medie.Pacienta acuza dureri in regiunea genunciul drept .Tegumentele roz-pale, in plantoul drept hematoma,mucoasele curate.respiratia veziculara bilateral.Zgomotele cardiace ritmice sonore.Tensiunea arteriala 140/90 mmHg.Puls 76.Temperatura 37.0.Frecventa respiratiei 20.Abdomenul moale indolor la palpare.Procesele fiziologice in norma.

Regimul– de pat nesever.

12.03.2014

Starea generala de gravitate medie.Pacienta acuza dureri in regiunea genunciul drept .Tegumentele roz-pale, in plantoul drept hematoma,mucoasele curate.respiratia veziculara bilateral.Zgomotele cardiace ritmice sonore.Tensiunea arteriala 140/90 mmHg.Puls 76.Temperatura 37.0.

Frecventa respiratiei 20 b”.

Abdomenul moale indolor la palpare.

Procesele fiziologice in norma.

Regimul – de pat nesever.

13.02.2014

Starea generala de gravitate medie.Pacienta acuza dureri in regiunea genunciul drept .Tegumentele roz-pale, in plantoul drept hematoma,mucoasele curate.respiratia veziculara bilateral.Zgomotele cardiace ritmice sonore.Tensiunea arteriala 140/90 mmHg.Puls 76.Temperatura 37.0.Frecventa respiratiei 20 b”

Abdomenul moale indolor la palpare.

Procesele fiziologice in norma.

14.03.2014

Starea generla relativ satisfacatare.

Acuza dureri in regeunia postoperatoria.

Hemodenamica stabila T/A 140/90 mm/Hg

Local-Edem moderat a tesuturilor moi a genunchiul si gambei drepte.

Pansament imbibat de singe.

Abdomenul moale indolor.Mictiunile obesnuite.S-a apleat pansament stiril.

XII.EPICRIZA

Bolnava Atanasova Valentina Dmitrii, internata in sectia chirurgie nr.. pe data 10.03.2014 cu urmatorile acuze- Durere pronuntate la nivelul platoului tibial ,la palpare si lipsite in repaus, tumefiere genunchiul drept,hematomul postraumatic local, La palpare se determina crepitatii osoase,in partea proximala extern al gambei drepte,transmiteria miscarilor distale de locul fracturat este deminuata,(in comparative cu piciorul sanatos),se determina mobilitatea laterala patologica a gambei drepte,divieria gambei in valg,inpotenta functionala.La baza datelor subective si a examenului obiectivse monteaza diagnosticul clinic de - Fractura prin separare a condilului lateral tibial drept. SCHATZ KER I. Pe 13.03.14 se efectueaza interventie chirurgicala- Osteosinteza platonului tibial drept.Evolutia perioadei postoperatorii fara particularitatii,cu dinamica pozitiva. Pacienta este externata pe……./Pronosticul farorabil. Se recomanda-1.Evidenta la medicul traumatolog de sector

2;B6,

3.Mers in cirja timp de 3 luni,cu suport partial peste 2 luni

4.Proceduri fizioterapeutice peste 2 saptamini de la cicatrizarea plagii,electrosmimulare.

5.Imobilizare si protejarea membrului inferior drept de lovituri,cazaturi,ridicarea greutatilor

6.Gimnastica curativa,prelucrarea miscarilor in articulatii,masaj.

7.Prezentarea peste 2.5 luni la traumatolog si efectuarea radiografiei de control.

8.Recuperare functionala prin miscari pasive in articulatie,dar fara incarcare pe membrul respectiv

XIII.RECOMANDĂRI

1.Evidenta la medicul traumatolog de sector

2.Mers in cirja timp de 3 luni,cu suport partial peste 2 luni

3.Proceduri fizioterapeutice peste 2 saptamini de la cicatrizarea plagii,electrosmimulare.

4.Imobilizare si protejarea membrului inferior sting de lovituri,cazaturi,ridicarea greutatilor

5..Gimnastica curativa,prelucrarea miscarilor in articulatii,masaj.

6.Prezentarea peste 2.5 luni la traumatolog si efectuarea radiografiei de control.

7..Recuperare functionala prin miscari pasive in articulatie,dar fara incarcare pe membrul respectiv

XIV.PROGNOSTIC

§ De viaţă – favorabil;

§ Pentru restabilirea capacităţii de muncă – favorabil;

§ Însănătoşirea – favorabil.

Date: 2015-12-11; view: 912