CATEGORIES:
BiologyChemistryConstructionCultureEcologyEconomyElectronicsFinanceGeographyHistoryInformaticsLawMathematicsMechanicsMedicineOtherPedagogyPhilosophyPhysicsPolicyPsychologySociologySportTourism
Aparatul cardiovascular· Acuze: nu prezinta. · Inspecţia. - Vasele gîtului: pulsaţia patologică a arterelor carotide, freamăt carotidian, turgescenţa venelor jugulare, puls venos pozitiv nu se depisteaza. Pulsația regiunii inimii și epigastrului – negativă. · Palpația: şocul apexian situat la nivelul spaţiului i/c V cu 3cm spre stînga, aria, amplituda, puterea normale. Alte senzaţii palpatorii în regiunea cordului (freamătul sistolic, diastolic, freamăt pericardiac) și a vaselor mari nu se atestă. · Percuţia. · Limitele matității relative: -limita dreaptă se află în spaţiul intercostal 4 din dreapta cu 1 cm lateral de marginea sternului; -limita stîngă se află în spaţiul intercostal 5 stîng cu 3 cm lateral de linia medioclaviculară; -limita superioară se află pe linia parasternală stîngă, la nivelul coastei 3. · Limitele matitatii absolute: Dreapta –sp.intercostal IV ,la marginea sternului; Stinga – sp.intercostal V,2 cm medial de linia medioclaviculară stîngă; Superioara – coasta 4,linia parasternală stîngă. · Lățimea pediculului vascular: 6 cm,se localizează pe marginile sternului,în sp.intercostal II. · Configuratia cardio-vasculară:
Auscultaţia. Zgomotelor cardiace aritmice: în focarul mitral, aortal, în spaţiul intercostal II din dreapta, din stînga sternului, la abaza apendicelui xifoid, în apex - clare, ritmice, cu caracteristici satisfacatoare. FCC-80,PS-88băt/min. Tensiunea arterială – 160/90 mmHg. · Investigarea vaselor sangvine La palpare se determină pulsul pe arterele radiale,carotide,femurale,poplitee,arterelor regiunii dorsale a piciorului,care este ritmic,sincron și de o amplitudine corespunzătoare. Pe arterele radiale puls ritmic, plin, tensiunea şi amplituda identice la ambele mîini, cu frecvenţa 88pulsații/min. Puls capilar lipseşte. Pe arterele femurale nu se auscultă zgomotul dublu Traube şi suflul dublu Vinogradov – Durosier. Pe arterele carotide nu se auscultă suflu. Tensiunea arterială în momentul examinării era 160/90 mmHg.
Aparatul digestiv. Acuzele. Din partea aparatului digestiv pacientul nu acuză plîngeri. - Dureri în regiunea epigastrică și alte zone ale abdomenului, simptomele dispeptice (eructație, pirozis, greața, vomă), senzație de greutate în abdomen (meteorism, mărirea în volum a abdomenului), hemoragie (esofagiană, gastrointestinală) - absente - Apetitul: Normal. - Pierdera în pondere nu se constată. - Setea: cantitatea de lichid băută în 24 de ore – aproximativ 2-2,5l - Deglutiţia: liberă, nedureroasă - Scaunul: frecvenţa – 1 data /1-2 zile, caracterul fecalelor este normal. - Gazele se elimina.
Inspecţia. - Cavitatea bucală: Mucoasa cavității bucale, a palatului dur și moale are culoare roz-pală, curată.Faringele și amigdalele nu sunt hiperemiate. - Proeminarea amigdalelor palatine în afara arcului palatoglos nu se decelează. Limba este umeda, de culoare roză, crăpături nu se observă. - Dinţii: carii dentare dentară prezente pe alocuri. Abdomenul: Abdomenul simetric, mobil, participă la actul de respirație. Semne de ascită și hipertensiune portală nu sunt prezente. Nu prezintă semne de iritare a peritoneului. Palpaţia. Palpaţia superficială:Abdomenul este moale, indolor, nu participă la actul de respiratie . Defansul muşchilor drepţi ai abdomenului nu este prezent, la nivelul regiunii ombilicale , nu se determină tumori. Semnele de iritare a peritoneului lipsesc (semnul Blumberg negativ). Palpaţia profundă: colonul sigmoidian, cecul, segmentul distal al ileonului, apendicele, colonul ascendent, transvers şi descendent fara particularitati patologice. Percuţia.Percuția peretelui abdominal anterior evidențiază existența unui timpanism localizat în fosa iliacă dreaptă(cecul),mezogastru(ansele intestinale),epigastru și hipocontrul stîng(stomacul și flexura splenică a colonului). Caracterul sunetului la percuţie - în normă. Auscultaţia. Prezent peristaltismul intestinal.
FICATUL Inspecţia: Pulsaţia în hipocondrul drept şi proeminenţa în această regiune lipseşte. Palparea: Marginea ficatului se află sub arcul costal drept, indoloră, rotunjită, netedă.Suprafata ficatului este neteda Percuţia: Limitele ficatului după Kurlov: 1.De sus în jos: linia medioclaviculară dreaptă – spaţiul intercostal IV 2.De jos în sus: linia medioclaviculară dreaptă – marginea rebordului costal 3.Simetric punctului 1, pe linia mediană anterioară 4.De jos în sus pe: linia mediană – apendicele xifoid 5.Perpendicular pe rebordul costal stâng – până la sunet mat
Dimensiunile ficatului după Kurlov:
1.De la 1 – 2: 12 cm 2.De la 3 – 4: 11cm 3.De la 3 – 5: 10 cm VEZICA BILIARĂ - Palparea: Vezica biliara indolora. Simptomul Merfi, Mussi-Gheorhievski, Ortner, Boas, Kehr – negative. SPLINA:dimensiuni la percuție 10*6 cm. PANCREASUL - Palparea:indolor, simptomul Meio-Robson, Dejarden, Shoffar etc. – negative.
Sistemul urinar. Acuze: Nu acuză dereglari. Edeme pe față, palpebrale, dureri în regiunea lombara – absente. Micțiunile: Libere, fără dureri și fără arsuri. Jetul urinar neîntrerupt, nu se constată retenție. Urina are culoare obișnuită. Palparea rinichilor în poziţiile orizontală, laterală şi verticală a bolnavului nu se palpeaza; senzaţia de durere lipseste. Simptomul de tapotament – negativ bilateral. Percuţia. Simptomul Jordano - negativ. Date: 2015-12-11; view: 2212
|