Grupul II. Include Afecţiunile pulpei şi ţesuturilor periapicale.

Pulpita - prezintă inflamaţia pulpei dentare.

Factori etiologici se consideră:

- Caria dentinei şi caria profundă.

- Periodontita.

- Infecţia

- Traumatismul dentar.

- Acţiunea factorilor fizici şi chimici.

Patogeneza: Procesul inflamator este însoţit de tulburări grave ale circulaţiei sangvine (are loc hiperemie şi stază venoasă, edem), care duce la procese distrofice şi necrobiotice în pulpă.

Morfopatologia pulpitelor: Deosebim:

1. Pulpita acută (ea durează 3-5 zile). Cu variantele:

a) Pulpita seroasă (se manifestă prin hiperemie şi edem; bolnavii acuză dureri pulsante).

b) Pulpita purulentă difuză (în camera pulpară se conţine o masă cenuşie purulentă).

c) Pulpita acută gangrenoasă (aici camera pulpară comunică cu cavitatea carioasă de unde pătrund microbi de putrefacţie).

2. Pulpita cronică – se dezvoltă după pulpita acută. Deosebim:

a) Pulpita gangrenoasă (după suportarea pulpitei purulente sau gangrenoase acute).

b) Pulpita granulomatoasă (are loc proliferarea masivă a ţesutului de granulaţie în pulpă şi cavitatea carioasă – se mai numeşte pulpită polipoasă).

c) Pulpita fibrozantă (proliferarea în camera pulpară a ţesutului fibro-conjunctiv. Aici găsim hemosiderină, infiltraţie limfo-plasmocitară, hialinoză).

Complicaţii: Locale: - Periodontită apicală,

- Osteomielită;

- Flegmonul planşeului bucal.

Generale: - Septicemie,

- Boli reumatice,

- Glomerulonefrite,

- Vasculite, alergii.

La Modificările reactive ale pulpeise referă:

1. Dereglări ale circulaţiei sangvine şi limfatice (ischemia, hiperemia, hemoragii, tromboză, embolie, edem).

2. Atrofia pulpei.

3. Distrofia hidropică sau lipidică a elementelor pulpei .

4. Necroza pulpei.

5. Hialinoza.

6. Calcinoza.

7. Denticli (pulpoliţi) – prezintă calcificare locală de 0,2-3,0 mm în diametru situate liber sau parietal în pulpă.

8. Chisturi intrapulpare.

Periodontita.Procesul inflamator se localizează în ţesutul conjunctiv pararadicular.

Etiopatogeneza: - Infecţia, Trauma, Substanţe chimice şi medicamentoase.

Infecţia pătrunde prin camera pulpară, mai rar din ţesuturile adiacente, de asemeni poate pătrunde hematogen sau limfogen.

Morfopatologia: Deosebim:

1. Periodontita apicală acută. Care poate fi:

a) Seroasă.

b) Purulentă.

2. Periodontita cronică include:

a) Periodontita granulantă – are loc proliferarea ţesutului de granulaţie cu resorbţia ţesutului osos.

b) Periodontita granulomatoasă cu variantele:

- Granulomul simplu (prezintă un nodul granulomatos înconjurat de o capsulă conjunctivă, aici are loc resorbţia ţesutului osos).

- Granulomul fibro-epitelial (se întîlneşte cel mai frecvent; are loc proliferarea epiteliului pavimentos pluristratificat în ţesutul de granulaţie. Este de asemeni şi resorbţie osoasă).

- Granulomul chistic (se dezvoltă din granulomul fibro-epitelial cu formarea unei cavităţi 0,5-0,8 cm în diametru).

c) Periodontita fibrozantă – are loc maturizarea ţesutului de granulaţie în ţesut conjunctiv fibros.

Complicaţii: - Periostită,

- Osteomielită,

- Limfadenită regională,

- Sinusită,

- Tromboza sinusului cavernos,

- Meningită şi abces cerebral.

Grupul III - Afecţiunile paradonţiului şi gingiilor.

Parodontita– inflamaţia parodonţiului.

Etiopatogenia:

Factori locali: - anomalii de muşcătură, anomalii ale dinţilor, sau ale ţesuturilor moi.

Factori generali: - Endocrinopatii,

- Carenţă de vitamine,

- Tulburări metabolice.

Morfopatologia: Inflamaţia începe cu gingivita cronică catarală sau hipertrofică însoţită de formarea tartrului dentar. Paralel are loc resorbţia ţesutului osos (care poate fi: lacunară, netedă sau sinusuoasă). Aceasta duce la formarea pungii paradontale (ea conţine mase necrotice, microbi, resturi alimentare, leucocite dezintegrate). Peretele pungii paradontale prezintă ţesut de granulaţie cu travee epiteliale.

Complicaţii: - căderea dinţilor,

- septicopiemie,

- sinusită,

- osteoperiostită,

- tromboflebită.

Gingivita- inflamaţia mucoasei gingivale.

În Etiopatogeneza importanţă au:

- microorganismele din plăcile bacteriene,

- traumatizarea mecanică,

- infecţii,

- boli metabolice, endocrine,

- avitaminoze,

- boli ale sîngelui.

Morfopatologia: Poate avea evoluţie acută şi cronică.

Deosebim gingivita - catarală,

- seroasă-veziculoasă,

- ulcero-necrotică,

- hipertrofică,

- atrofică.

Complicaţii: Paradontoza, Periodontita.

Parodontoza - este o afecţiune cronică a parodonţiului cu modificări primare distrofice. Se manifestă prin retracţia gingiei cu dezvelirea coletului şi rădăcinii dentare fără careva inflamaţie. Se afectează vasele sistemului de microcirculaţie cu modificări distrofice ale ţesutului conjunctiv.

Date: 2016-03-03; view: 609