Home Random Page


CATEGORIES:

BiologyChemistryConstructionCultureEcologyEconomyElectronicsFinanceGeographyHistoryInformaticsLawMathematicsMechanicsMedicineOtherPedagogyPhilosophyPhysicsPolicyPsychologySociologySportTourism






Traumatismele arteriale

Traumatismele arteriale cuprind trei categorii de leziuni anatomo-clinice: contuzii, plăgi şi secţiuni (Fig. 2)

Contuzia arterială este o leziune care afectează parţial structurile peretelui arterial, lăsând integră morfologia arterei.

Plaga arterială are forme, orientări şi întinderi diferite (liniară, transversală, oblică, stelată, neregulată). Foarte grave sunt plăgile zdrobite ale peretelui arterial.

Secţiunea sau întreruperea arterială reprezintă întreruperea tuturor straturilor parietale astfel încât cele două capete se separă şi din cauza retracţiei se depărţează unul de altul.

2.Emboliile arteriale reprezintă oprirea bruscă şi completă a fluxului arterial înrt-un anumit teritoriu. Ea reprezintă o mare urgenţă.

Embolia de origine cardiacă. Fibrilaţia atrială (mai ales stenoza) sunt cauza cea mai frecventă de embolii. Mai rar sunt implicate valvulopatiile aortice.

Emboliile de origine arterială sunt cauzate de: anervisme arteriale (zone în care fluxul sangvin suferă modific

Embolia de origine venoasă (embolia parodoxală). Foarte rar embolul mobilizat de la nivelul unei tromboze venoase a membrelor inferioare ajunge în atriul drept,

Embolia gazoasă este cel mai frecvent un accident în evoluţia bolnavilor operaţi pe cord,

Embolia grăsoasă apare la marii traumatizaţi (polifracturaţi) prin antrenarea unor particule de grăsime Embolii extrem de rare – pot fi produse de corpi străini (gloanţe, alice, fire de sutură), fragmente tumorale, paraziţi etc.

3.Tromboza arterială acută

Tromboza arterială acută îşi are originea la nivelul unei placi ateromatoase, în traumatismele arteriale sau în alte stări patologice.

Tablou clinic

1Ischemia acută severă.

Evoluează schematic în trei faze: faza iniţială, faza de agravare şi faza de leziuni tisulare ireversibile.

1.Faza iniţială. Simptomatologia poate fi de la început dramatică sau se poate constitui mai lent în câteva ore. Semnele clinice dominante ale acestei faze sunt următoarele:

Durerea Există şi forme atipice de durere: durerea progresivă care atinge maximum de intensitate abia după câteva ore; durerea mai mult cu caracter de amorţeală, furnicătur, senzaţie de răcire a extremităţii, durerea discretă sub formă de crampă simplă sau de claudicaţie intermitentă.

Impotenţa funcţională a membrului aflat în ischemie însoţeşte durerea. Ea este totală, pacientul neputând merge sau folosi membrul afectat. Paloarea şi răcirea tegumentelor Modificările desenului venos.



Absenţa pulsului l Anestezia distal Paralizia segmentelor distale

2.Faza de agravare corespunde perioadei de extindere a trombozei secundare. Paloarea este înlocuită treptat prin cianoză, mai întâi sub formă de zone neprecis conturate, apoi zonele apar precis conturate sau cianoza se generalizează. Ea se însoţeşte de edem care se accentuează progresiv. Gamba are un aspect edemaţiat, cu fasciile musculare sub tensiune. Tromboza secundară care a cuprins reţeaua vasculară distală face imposibilă recuperarea membrului aflat în ischemie, chiar în condiţiile unei corecte restabiliri a fluxului arterial.

Faza leziunilor ireversibile nu mai are valoare diagnostică. Cianoza devine extremă, virând către culoarea brun-negricioasă caracteristică gangrenei. Uneori gangrema ia un aspect “umed”, cu flictene cutanate, edem important, masele musculare sunt lichefiate. Se impune de maximă urgenţă amputaţia.

ischemia acută moderată


Date: 2016-01-14; view: 174


<== previous page | next page ==>
Fistulele arterio-venoase (boala Parks-Weber-Rubaşev). Etiopatogenie. Tabloul clinic. Diagnosticul pozitiv. Tratamentul. | Diagnostic paraclinic
doclecture.net - lectures - 2014-2017 year. (0.011 sec.)