Influenta A1, B-adrenomimeticelor asupra cordului, hemodinamicii si efectele

3.

1. Clasificarea ganglioblocantelor dupa str. Chimica:

După structura chimică

Compuşii biscuaternari de amoniu

Hexametoniu, Azametoniu, Dimecolina, Trepiriu , Cvateron, Trimetidina

Amine terţiare

Pempidina,, Pahicarpina, Temechina

Compuşii de sulfoniu

Trimetafan camsilat

2. Indicatiile remediilor anticolinesterazice:

Indicatii: atonia vezicii urinare, intestinala, stimularea nasterii, glaucom, miastenie, atrofia nervului optic, nevrite, sechelele, poliomielitele, decurarizare

3. MA simpatoliticelor:

Deregleaza transmisia excitatiei la nivelul varicozitatilor fibrelor adrenergice, actioneaza presinaptic, influenta blocanta asupra diferitelor etapelor ale transmisiei adrenergice a imp. Nervoase, inhiba transmisia excitatiei de la nervii adrenergici spre efectori. Influenta inhibitoare asupra membranei veziculelor, deregleaza eliberarea NA, deregleaza recaptarea NA, depozitarea NA in veziculele din varicozitati, stimuleaza A2-presinaptici.

4. Clasificarea anestezicelor locale dupa durata de actiune:

După durata acţiunii

d. Lungă (3 ore)

Cincocaina, Bupivacaina, Benzocaina

e. Medie (1-2 ore)

Lidocaina, Trimecaina, Articaina, Mepivacaina

f. Scurtă (20-60 min)

Procaina, Cloroprocaina, Tetracaina, Cocaina

5. Indicatiile la administrarea preparatelor simpatolitice:

HTA, aritmii ventriculare, glaucom, pusee hipertensive.

6. Indicatii la administrarea B-adrenoliticelor:

Boala ischemica, HTA, aritmii, tireotoxicoza, tetrada Falo, cardiopatii hipertrofice,tremor, spaima, glaucom, migrena.

7. MA al miorelaxantelor:

Datorita str. asemanatoare cu acetilcolina interactioneaza cu N-colinoreceptorii membranei postsinaptici, activ. intrinseca, majoreaza permeabilitatea membranei pt ioni, provocind depolarizarea ei. Impulsurile nu se transmit.

8. Efecte si MA a M-colinomimetice asupra ochiului:

Efecte: micsorarea presiunii intraoculare, excitarea conjunctivei, mioza, spasmul acomodatiei.

MA: Stimularea M-colinoreceptorilor prin intermediul proteinei Gq activeaza fosfolipaza C care contribuie la scindarea fosfo-inozitol-difosfat cu formare a 2 mesageri secunzi intracelulari:DAG, IP3.

9. Localizarea N-colinoreceptorilor in organism:

La nivelul placii terminale motorii(musculatura scheletica), la nivelul corpului celulelor postganglionare si pe dendrite(n. Simpatici si parasimpatici, celule medulo-suprarenale) , la nivel cerebral.

10. Localizarea B1-adrenoreceptorilor. Efectele la stimularea lor:

B1-postsinaptici- miocard: efect inotrop, cronotrop, batmotrop, dromotrop +, creste necesitatea de O2; SNC-efect antidepresiv; Neurohipofiza- secretie de vasopresina; Rinichi- secretie de renina; T adipos- lipoliza;

1. Clasificarea B-adrenoblocantelor:

β adrenoblocante

neselective (β1+β2)fără activitate simpatomimetică intrinsecă

Propranolol, Timolol, Nadolol, Sotalol

neselective (β1+β2) cu activitate simpatomimetică intrinsecă

Alprenolol, Oxprenolol, Pindolol

selective β1 fără ASI

Atenolol, Metoprolol, Talinolol, Betaxolol

selective β1 cu ASI

Acebutolol, Practolol

supraselective –Nebivolol

2. Clasificarea anestezicelor locale dupa provenienta:

După provenienţă

Naturale- Cocaina

Sintetice--Tetracaina, Procaina, Cloroprocaina, Lidocaina, Cincocaina, Bupivacaina, Benzocaina

Diverse- Fenol, Difenhidramina, Clorpromazina

3. Localizarea si efectele M-colinoreceptorilor:

SNC: M1- unii ganglioni parasimpatici, M2- membrana postsinaptica a celulelor efectoare, la terminatiile fibrelor colinergice postganglionare, M3- musculatura neteda, glande, endoteliul vascular; M4, M5- SNC.

Efecte: micsorarea presiunii intraoculare, excitarea conjunctivei, mioza, spasmul acomodatiei, creste viteza de conducere in atrii, cresterea motilitatii si tonusului m bronhiilor, stomacului, VB, caile biliare, VU, muschiului sfincter al pupilei, muschiului ciliar, cresterea secretiei glandelor bronhiilor, stomac, intestin, gl salivare, sudoripare, lacrimale.

4. RA si contraindicatii B-adrenoblocante:

RA: insuficienta cardiaca, bronhospasm, bloc AV, hipoglicemie, rebound, bradicardie, dureri ischemice in membre, hTA, efect aritmogen, dereglari sexuale.

Contraindicatii: i. cardiaca, bloc AV, astm bronsic, boala ulceroasa, DZ, graviditate, HTA.

5. MA adrenomimetice:

Se cupleaza neselectiv cu A si B-adrenoreceptorii determinind stimularea lor, determina inhibitia secretiei de NA.

. Clasificarea A-adrenoblocantelor:

α adrenoblocante

neselective (α1+α2)

Dihidroergotamina, Dihidroergotoxina, Nicergolina, Fenoxibenzamina, Fentolamina, Tropodifen, Proroxan, Butiroxan

selective (α1)

Prazosina, Doxazosina, Alfuzosina, Tamsulosin, Indoramin

selective (α2)—Iohimbina

2. Farmacodinamia si cinetica anestezicelor locale:

MA: Blocheaza canalele de Na-voltaj dependente din membrana neuronului,astfel dereglind transmiterea potentialului de actiune, provoaca pierderea locala a sensibilitatii, inlatura durerea, provoaca constrictia vaselor sanguine locale.

Farmacocinetica: caile de administrare- topica, subcutanata, i/m, spatiul subarahnoidal; absorbtia depinde de proprietatile AL, conc. Si V preparatului si de locul administrarii; distributia- se distribuie in organele vascularizate bogat, in muschi si t adipos.

3. Efectele remediilor anticolinesterazice:

Mioza, micsoreaza tensiunea intraoculara, provoaca spasm acomodatie, bradicardie, diminuarea contractilitatii cardiace, spasmul detrusorului si relaxarea sfincterului VU, marirea secretiei gl. Exocrine, marirea tonusului bronsiilor, motilitatii TGI, tonusului uterin, stimularea activitatii musculare.

4. Indicatiile si efectele colinoblocantelor:

Efecte: SNC- actiune excitanta slaba asupra centrilor bulbari, diminuarea dereglarilor vestibulare, stimularea respiratiei, efect antivomitiv slab.

SCV- tahicardie, marirea conductibilitatii cordului, creste consumul de o2, dilatarea vaselor pielii.;TGI- relaxarea, contractarea sfincterelor, scaderea secretiei salivare, gastrice, intestinale, xerostomie, sete, greutate la deglutitie, inhibarea motilitatii gastrice si intestinale, efect antispastic asupra vezicii si cailor biliare.

SR- stimulare, creste frecventa, scade secretia, bronhodilatatie;

SE- relaxare, contractarea sfincterelor, micsorarea contractiilor uterine.

Ochi- midriaza, paralizia acomodarii, crete presiunea intraoculara, actiune anestezica locala.

Indicatii: Irite, irito-ciclite, prolaps eridian,cercetarea fundului de ochi, determinarea IR al cristalinului, preanestezie, bradiaritmii, bloc AV, colicele intestinale, biliare, renale, boala ulceroasa, enterite, colite, cistite, intoxicatii cu bureti pestriti, parkinsonism, HT intercraniana, electrosoc.

5. Influenta ganglioblocantelor TGI,SCV:

TGI: micsorarea motilitatii, secretia glandelor, constipatie; SCV: tahicardie, venodilatatie, micsorarea presiunii arteriale, ameliorarea microcirculatiei.

Influenta A1, B-adrenomimeticelor asupra cordului, hemodinamicii si efectele

microcirculatiei:

A1: Creste forta contractiilor cardiace, Vsistolic si debitul cardiac, creste necesitatea miocardului in O2, presiunea arteriala sistolica, reactii constrictoare - bradicardie reflectorie de scurta durata, creste rezistenta periferica generala, hipotensiune usoara, aritmii cardiace, venele se contracta, frecventa contractiilor cardiace se micsoreaza, bradicardie sinusala.

B-adrenomimetice: SCV:actioneaza asupra B1-receptorilor din miocard si sistemul conductibil- efect cronotrop, batmotrop, dromotrop, ionotrop +, creste necesitatea miocardului in O2, TA sistolica, vasodilatatie, coronaro- dilatatie, creste FCC, rezistenta vasculara periferica se micsoreaza.

7. RA ale B-adrenomimetice:

Tahicardie, aritmii, acidoza, hipercaliemie, accese de angina pectorala, I. Miocardic, cefalee, tremor, tahifilaxie.

8. Sinteza si metabolizarea catecolaminelor:

A - Catecolamina biogena, se contine in celulele cromafine preponderent in medulosuprarenala, se obtine prin sinteza sau se extrage din gl. Suprarenale ale vitelor sacrificate.

NA- se contine in neuronii adrenergici se elibereaza din medulosuprarenale.

9. Clasificarea ganglioblocantelor dupa durata de actiune:

După durata acţiunii

Durată scurtă (10-20 min)

Trepiriu iodid, Trimetafan

Durată medie (2-4 ore)

Hexametoniu, Azametoniu, Cvateron

Durată lungă (4-6 ore)

Pempidina, Trimetidina, Dimecolina, Temechina

10. Indicatii si RA a simpatoliticelor:

Indicatii: HTA, pusee hipertensive, aritmii ventriculare, glaucom.

RA: somnolenta, depresie, ameteli, dereglari extrapiramidale, hTA, colaps ortostatic, bradicardie, bloc AV, bronhospasm, bronhoree, ulcere pieptice, diaree, dereglari sexuale, xerostomie, anorexie, rinita, eruptii.

7 - 8

1. Localizarea B-adrenoreceptorilor:

B1-postsinaptici- miocard: efect inotrop, cronotrop, batmotrop, dromotrop +, creste necesitatea de O2;SNC-efect antidepresiv; Neurohipofiza- secretie de vasopresina; Rinichi- secretie de renina; T adipos- lipoliza;

2. Tablou clinic si intoxicatii cu plante care contin atropina:

TC: deprimarea influentelor colinergice si actiunea substantelor asupra SNC, uscaciunea mucoasei cavitatii bucale, rinofaringelui, dereglarea deglutitiei, vorbirii, pielea uscata, t creste, pupile dilatate, excitatie motorie si verbala, dereglarea memoriei, halucinatii.

Tratament: eliminarea atropinei neabsorbite din TGI( spalaturi gastrice, carbune activat), accelerarea eliminarii ei din organism( diureza fortata) , utilizarea antagonistilor fiziologici, Diazepam, Barbiturice, t se scade prin racire externa, respiratie asistata, bolnavii transferati in incaperi intunecoase.

3. Caracteristica remediilor astringente si mucilaginoase:

Astringente- antiinflamatorii cu actiune locala, tratamentul mucoaselor si pielii, constrictia locala a vaselor, protejarea terminatiilor nervilor senzitivi de eritare si senzatie de durere, diminuarea exudatiei, diminuarea enzimelor, gargarism, spalaturi, pudre, badijonari.

Mucilaginoase- preintimpina iritarea terminatiunilor NS( mucilagiul de amidon, seminte de in ) in procesele inflamatorii ale TGI, in asociere cu substante iritante.

4. MA al remediilor anticolinesterazice:

Se fixeaza in centrul esterazic al colinesterazei, blocindu-l practic ireversibil, ce duce la stabilizarea si acumularea acetilcolinei care excita M si N-colinoreceptorii.

5. Indicatii si RA ale M-colinoblocantelor:

Irite, irito-ciclite, prolaps eridian,cercetarea fundului de ochi, determinarea IR al cristalinului, preanestezie, bradiaritmii, bloc AV, colicele intestinale, biliare, renale, boala ulceroasa, enterite, colite, cistite, intoxicatii cu bureti pestriti, parkinsonism, HT intercraniana, electrosoc.

RA: uscaciunea gurii, dereglari de vedere, fotofobie, reducerea transpiratiei, constipatie, retentie de urina, tahicardie, midriaza.

6. Clasificarea ganglioblocantelor dupa durata de actiune:

După durata acţiunii

Durată scurtă (10-20 min)

Trepiriu iodid, Trimetafan

Durată medie (2-4 ore)

Hexametoniu, Azametoniu, Cvateron

Durată lungă (4-6 ore)

Pempidina, Trimetidina, Dimecolina, Temechina

7. Influenta simpatoliticelor asupra SNC, SCV, TGI:

SCV: antihipertensiv, scaderea PA, micsorarea debitului cardiac, bradicardie, inhibitia reflexelor circulatorii, micsorarea rezistentei periferice a vaselor, micsorarea NA in cord si vase.

TGI: motilitatea creste.

SNC: inhiba, actiune calmanta antipsihotica slaba, adormire, astenie, somnolenta, micsorarea nivelului catecolaminelor si serotoninei.

8. RA ale A-adrenoblocante:

Colaps ortostatic, tahicardie, creste peristaltismul intestinal si secretia suc. Gastric, greata, voma, diaree, hipoglicemie, slabiciuni, cefalee, ameteli, iritabilitate, somnolenta.

9. Principii de actiune si utilizare ale mentolului si NH3:

Mentol –influenta excitanta asupra termin nervoase ceea ce produce senzatie de frig, modifica tonusul vaselor, superf si profunde, se indica in maladiile cailor respiratorii superioare, este ingredient principal al validolului, e administrat in angina pectorala, se foloseste pentru frictiune, in nevralgii, mialgii, artralgii, migrena.

NH3:conduce la excitatia term nervoase senzitive ale cailor resp superioare si la stimularea reflexa a centrului respirator. Se utiliz pentru inhalatie in stari de lesin si ebrietate. Pentru prelucrarea mainilor chirurgului – proprietati antiseptice.

10. Partile componente ale fumului de tigara si combaterea fumatului:

Gudron, monoxid de carbon, oxizi de nitrogen, cianura de H2, NH3, metale, nicotina, N colinomimetice (lobelina, citizina), stimulatori reflectori ai respiratiei.

Combaterea: TABEX Comprimate, lobesil.

1. Clasificarea miorelaxantilor dupa durata de actiune:

Clasificarea miorelaxantelor

Durată scurtă (5-10min)

Suxametoniu

Durată medie (20-50min)

Tubocurarina, Anatraxoniu, Pancuroniu, Pipecuroniu

Durată lungă (mai mult de 60 min)

Antraxoniu şi Pancuroniu în doze mari

2. Ind. Anticolinesterazice:

Indicatii: atonia vezicii urinare, intestinala, stimularea nasterii, glaucom, miastenie, atrofia nervului optic, nevrite, sechelele, poliomielitele, decurarizare.

3. MA simpatolitice:

Deregleaza transmisia excitatiei la nivelul varicozitatilor fibrelor adrenergice, actioneaza presinaptic, influenta blocanta asupra diferitelor etapelor ale transmisiei adrenergice a imp. Nervoase, inhiba transmisia excitatiei de la nervii adrenergici spre efectori. Influenta inhibitoare asupra membranei veziculelor, deregleaza eliberarea NA, deregleaza recaptarea NA, depozitarea NA in veziculele din varicozitati, stimuleaza A2-presinaptici

4. MA anestezice locale:

MA: Blocheaza canalele de Na-voltaj dependente din membrana neuronului,astfel dereglind transmiterea potentialului de actiune, provoaca pierderea locala a sensibilitatii, inlatura durerea, provoaca constrictia vaselor sanguine locale.

5. Efectele si localizarea B-adrenoreceptorilor:

B1-postsinaptici- miocard: efect inotrop, cronotrop, batmotrop, dromotrop +, creste necesitatea de O2;SNC-efect antidepresiv; Neurohipofiza- secretie de vasopresina; Rinichi- secretie de renina; T adipos- lipoliza;

6. Clasificarea adrenomimeticelor dupa actiune:

Cu actiune directa

epinefrina, norepinefrina, fenilefrina, izoprenalina, orciprenalina, salbutamol, terbutalina, fenoterol, dopamina, dobutamina.

Date: 2016-01-14; view: 1014