CATEGORIES:
BiologyChemistryConstructionCultureEcologyEconomyElectronicsFinanceGeographyHistoryInformaticsLawMathematicsMechanicsMedicineOtherPedagogyPhilosophyPhysicsPolicyPsychologySociologySportTourism
Kiła wrodzona wczesna· Objawy pojawiają się od urodzenia do 3 miesiaca życia · Nasilenia zmian skórnych i narządowych różne ( od przebiegu bezobjawowego do posocznicy z objawami skórnymi i narządowymi) · Stan ogólny dzieci z kiłą wrodzoną jest znacznie poważniejszy niż dorosłych z kiła II okresu ze względu na współistnienie licznych zaburzeń · Zmiany skórne: morfologicznie zbliżone do kiły II okresu ( osutki plamiste, grudkowe, krostkowe, pęcherzowe, wielopostaciowe · Zmiany paznokciowe: wraz z zlewne nacieki dłoni i stóp , płytki troficzne, kruche, łamliwe, pobruzdowane · Zmiany na błonach śluzowych : głównie bł. Śluzowa nosa, nacieki kiłowe, przewlekły stan zapałny, I objaw sapka kiłowa, zniczenie struktur kostnych ( nos siodełkowaty · Zmiany kostne i stawowe:zaburzenia wzrostu kości gługich, obrzęk i bolesność stawów · Zmiany w narządach wew: zmiany w układzie krwiotwórczym – anemia hemolityczna, powiekszenie wątroby i śledziony, zmiany w ukł nerwowym, powiększenie węzłów chłonnych Kiła wrodzona późna ü Przebieg bezobjawowy ( 80% przypadków) ü Zmiany występuja między 8 a 14 rż ü Obraz kliniczny odpowiada obrazowi kiły nabytej III okresu ü Odrębności te postaci :śródmiąższowe zapalenie rogówki, zmiany w narządzie słuchu oraz zmiany zębowe ü Zmiany w układzie kostnym i stawowym: charakter wytwórczo – destrukcyjny, bolesne, wysiękowe zapalenie stawów ( szablaste podudzia , kwadratowa czaszka , kiłowe zapalenie okostnej, zmiany podniebienia) ü Zmiany w ukł. Nerwowym : młodzieńcze porażenie postępujące ) otpienie i niedorozwój pszchiczny, wiąd rdzenia, kilaki mózgu, kilowe zapalenie opon m-r, zanik n. II, uszkodzenie n. VII ü Zapalenie rogówki : bolesność , światłowstręt, łzawienie, zaburzenia widzenia ü Zmiany w narządzie słuchu : głuchota ü Zmiany w uzębieniu : zęby stałe, kształt beczułkowaty, powierzchnia sieczna półksiężycowate ubytki ( tzw zęby HUTCHINSONA) ü Traida Hutchinsona : zniekształcenie w obrębie zębów siecznych, zapalenie śródmiąższowe rogówki, głuchota Kiła – diagnostyka ü Różnicowanie : opryszczka, wrzód miękki ü Diagnostyka: badanie bezpośrednie ( wywiad), badanie serologiczne – VDRL, FTA-ABS, TPHA SYGERMIZ EPIDEMIALOGICZNY Z HIV KIŁA LECZENIE ü PENICYLINA PROKAINOWA (zastrzyki ü Penicylina benzatynowa przez 30 dni) ü Tetracyklina ü Doxycylina (doustnie) ü LECZENIE OBOWIĄZKOWE ü LECZNIE PROFILAKTYCZNE PARTNERA ü Badanie kontrolne [ VDRL I FTA ABS po 2,4,6,9,12 M-CH ( NEGATYWIZNA LUB 4 X SPADEK MIANA)]
LECZENIE KIŁY U KOBIET CIĘŻARNYCH ü Leczenie w momencie rozpoznania oraz w II Polowie ciąży penicylina prokainowa ü Kobiety z rozpoznaniem kiły przed ciązą leczenie profilaktyczne w I i II Polowie ciąży penicyliną prokainową ü Uczulenie na PNP : erytromycyna ü Kontrola po leczeniu: wykonywanie odczynów kiłowych co 1 miesiąc do końca ciąży RZEŻĄCZKA Ø Dwoinka rzeżączki ( neisseria gonorrheae) Ø Powinowactwo do błon śluzowych Ø Drogi zakażenie: prawie wyłącznie seksualna, ryzyko zakażenia 90% dla kobiety, 30% dla mężczyzny Ø BEZOBJAWOWO:80% KOBIET I 10& MĘŻCZYZN( wg. WHO) Ø Każde rozpoznanie rzeżączki jest wskazaniem do wykonania odczynów serologicznych VRL + FTA – ABS 0-1-2 miesiące RZEŻĄCZKA DIAGNOSTYKA Ø Badanie bezpośrednie (wymaz) Ø Hodowla RZEŻĄCZKA – MĘŻCZYŹNI Ø Zapalenie przedniego odcinka cewki moczowej – najczęstsza forma u mężczyzn Ø Okres wylęgania 2-5 dni (min 1 doba ,max 14 dni) Ø Pieczenie cewki moczowej , nasilający się podczas oddawania moczu, kłujący ból Ø Wydzielina z cewki moczowej początkowo śluzowo – surowicza, potem ropna Ø Zaczerwienienie cewki moczowej RZEZACZKA – KOBIETY Ø Okres wylegania 7- 14 dni Ø 20% kobiet ma objawy Ø Objawy skape i Malo charakterystyczne Ø Zgłaszają się wtornie do mężczyzn Ø Zapalenie szyjki macicy – najczestrza forma Ø Zaczerwienienie i obrzek ujscia cewki moczowej Ø Ropne uplawy, objawy dezuryczne, szczypanie, pieczenie, rzadko krwawienia macicy
Powikłania Kobiety: Ø Zapalenie gruczołów przedsionkowych większych Ø Zapalenie pochwy i sromu Ø Bezpłodność Mężczyźni: Ø Zapalenie najądrzy –każdy ruch to ból Ø Zapalenie gruczołu krokowego Ø Zapalenie gruczołu Tysona Ø Ropień około cewkowy Pozostałe powikłania dla obu płci: Ø Rozsiane zakażenia rzeżączkowe (zespół skórno- stawowy)- obrzęk,ból Ø Rzeżączkowe zapalenie odbytu: bezobjawowe lub parcie na stolec, tępe bóle,zaparcia Ø Rzeżączkowe zapalenie gardła Ø Rzeżączkowe zapalenie spojówek Ø Rzeżączkowe zapalenie opon mózgowych Ø Rzeżączkowe zapalenie wsierdzi Ø PID – stany zapalne narządów miednicy mniejszej Ø Leczenie: antybiotykoterapia – 1 dawka antybiotyku NGU –NIERZEŻĄCZKOWE ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ v Chlamydia trachomatis (chlamydioza) v Trichomonas vaginalis- rzęsistek pochwowy v Herpes Simplex- opryszczka v Staph. aureus., C.albicans, beztlenowce v 30% nieznane NGU v „nowoczesna choroba weneryczna” : chorują młodzi (21-25 lat), zamożni v Zachorowalność: nieznana, kilkakrotnie większa od rzeżączki v Okres wylęgania : 1-3 tyg. v Zwiększony promiskuityzm lub prostytucja v Stosowanie domacicznych środków antykoncepcyjnych v Zażywanie narkotyków NGU- OBJAWY (K,M) v Objawy dysuryczne ( pieczenie podczas oddawania moczu) v Wyciek- najczęściej wodnisty lub śluzowy v 10-30% bez objawów v Ropna wydzielina z okolicy odbytnicy v Dyskomfort w okolicy odbytnicy NGU –OBJAWY MĘŻCZYŹNI v Ropna wydzielina z ujścia zewnętrznego cewki moczowej v Objawy dyzuryczne( zaburzenia oddawania moczu) v Pieczenie cewki moczowej v Objawy zapalenia najądrza , jądra lub gruczołu krokowego NGU- OBJAWY KOBIETY v Zakażenie obejmuje zapalenie szyjki macicy oraz dolnych odc. Dróg moczowych v 50% bezobjawowo v Wydzielina śluzowo ropna 30% v Obrzęk, zaczerwienienie,krwawienie v Śluzowo-ropna wydzielina w zapalnie zmienionej szyjce macicy v Pobolewania podbrzusza v Krwawienie po stosunku płciowym v Krwawienia miedzy miesiączkowe v Objawy dyzuryczne v Ropomocz v Przewlekły zespół bólowy w miednicy mniejszej v Objawy ostrego zapalenia narządów miednicy mniejszej NGU – POWIKŁANIA v PID – stany zapalne narządów miednicy mniejszej v Zap. Gruczołu Bartolina v Zespół Reitera ( głównie M, odczynowe zapalenie stawów, zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej) v Zapalenie odbytu v Zapalenie noworodków: zapalenie spojówek v Zapalenie stawów v Zapalenie płuc v Zapalenie gardła v Możliwa przyczyna niepłodności u kobiet KŁYKCINY KOŃCZYSTE= BRODAWKI PŁCIOWE v Epidemiologia: głownie młodzi, aktywni seksualnie, 50-70% ma zakażonych partnerów v Etiologia: HPV (Human papilloma Virus) 6;11 v Zakażenie: droga płciowa, w czasie porodu, inne v Łagodne zrosty naskórka i błon śluzowych v Lokalizacja: narządy płciowe ( srom, pochwa, szyjka macicy, prącie); okolice odbytu, jama ustna, krtań v Okres wylęgania : 6-8 miesiecy ( średnio 3 mc) v Obraz kliniczny zależy od typu wirusa: miękkie, białawe (szare, różowe), wydłużone, nitkowate, uszypułowane, „kalafiorowa te”, całkowicie płaskie zmiany v Szybki wzrost w ciąży, pod wpływem immunosupresji
OPRYSZCZKA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH v Etiologia: HSV 2( HSV 1) v Drogi zakażenia: ( zakaźność zależy od okresu choroby): stosunek seksualny, w czasie porodu v Lokalizacja: narządy płciowe, odbyt, skóra, jama ustna OBJAWY KLINICZNE Date: 2016-01-03; view: 875
|