Hepatita virala cronica C, faza latenta, activitate minima.

XII. Tratament:

1. Tratament nemedicamentos :

a. regimul zilei – excluderea surmenajului fizic si psihic.

b. dieta – evitarea meselor abundente; fractionata de 4-5ori/zi Nr 5 dupa Pevzner.

c. excluderea stricta a alcoolului.

d. renunţarea la medicamentele hepatotoxice, extractele hepatice, fizioterapia

cu încălzirea regiunii ficatului.

2. Tratament medicamentos:

v Tratamentul medicamentos nu este necesar în faza latenta a hepatitei cronice virale C. Pacientii sunt supravegheati în dinamica, prin efectuarea controlului biochimic, serologic, USG 1-2 ori pe an

v Tratamentul definitiv al hepatitei virale cronice C presupune administrarea tratamentului antiviral specific (interferoni, peg-interferoni, ribavirina). Deoarece administrarea acestor preparate este insotita de un sir de reactii adverse severe (manifestari autoimune, penii sangvine) selectarea pacientilor se face in baza unui sir de criterii bine stabilite (indicatii, contraindicatii).

v Un prim criteriu pentru initierea tratamentul antiviral este concentratia inalta a ALT serice (procesul de reactivare a infectiei). Intrucit pacienta noastra prezinta concentratii serice normale (limita de sus) a ALT si are peste 60 ani (la acesti pacienti antiviralele se administreaza cu precautie deoarece reactiile adverse sunt mai exprimate), conchidem ca nu este indicata administrarea tratamentului specific acestei paciente.

v tratament simptomatic:

a) silimarina 300-600mg zilnic.

b) pentoxifilina – 100-200mg*3ori/zi.

c) acid ursodezoxicolic – 10-15 mg/kg.

d) esentiale – 1-2 caps*3ori/zi.

e) Vit C 5%-2ml i/v

f) Mezim forte-1-2tab*3ori/zi

g) Sol vit B12

h) In perfuzii:sol NaCl 0,9%,Riboxina 2%

i) Sol.Neo Hepasol

j) Arginina 0,5 i/v

k) Sol.Ringer

XIII. Agende:

04.09.2012.Starea pacientei de gravitate medie. Bolnava acuză dureri slabe in hipocondrul drept, astenie. Cunoştinţa clară. T^o-36.7^oC. Tegumentele curate. Ganglionii limfatici periferici nu sunt măriţi în dimensiuni. Edeme nu se determină. Sistemul respirator:percutor sunet clar pulmonar, ascultativ raluri absente. Contracţiile cardiace ritmice, zgomotele cardiace sonore. FCC- 70 băt/min, Puls 70 băt/min. TA – 110/60mmHg. Limba umedă, uşor saburată. Abdomenul la palpare suplu, indolor. Ficatul proemina +2.5-3 cm de la ribord. Scaun oformat de culoare obişnuită, o dată în zi.Micţiuni libere, indolore. semnul Giordano negativ bilateral.

06.09.2012. Starea pacientei de gravitate medie, in dinamica pozitiva. Bolnava acuză dureri slabe in hipocondrul drept. Cunoştinţa clară. T^o-36.5^oC. Tegumentele roz-pale curate. Ganglionii limfatici periferici nu sunt măriţi în dimensiuni. Edeme nu se determină. Sistemul respirator:percutor sunet clar pulmonar, ascultativ raluri absente. Contracţiile cardiace ritmice, zgomotele cardiace sonore. FCC- 78 băt/min, Puls 78 băt/min. TA – 120/70mmHg. Limba umedă, uşor saburată. Abdomenul la palpare suplu, indolor. Ficatul proemina +2.5 cm de la ribord.. Scaun oformat de culoare obişnuită, o dată în zi.Micţiuni libere, indolore. semnul Giordano negativ bilateral.

XIV. Pronostic:

Intrucit hepatita virala cronica C reprezinta rate inalte de dezvoltare a cirozei hepatice si a carcinomului hepatocelular este necesara supravegherea pacientei. Efectuarea anuala a examenelor de rutina (ags, biochimie, markeri, usg). In caz de reactivare a procesului este necesara reevaluarea tratamentului (ajustarea hepatoprotectorilor, eventual initierea tratamentului antiviral)

RECOMANDARI:

1.Supraegherea la medicul de familie

2.Dieta N5

3.Ursosan 2 caps*2 ori/zi, la 10-22,3luni

4.Pangrol 1 caps*3ori/zi,in timpul mesei-20 zile

5.Cerucal 0,01*3ori/zi,cu ½ ora inainte de masa-1luna

6.Panangina 1tab*3ori/zi-20 zile

7.Fitoterapie

Ministerul Sănătăţii din Republica Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

„Nicolae Testemiţanu”

Catedra de Boli Infecţioase, Tropicale şi Parazitologie medicală

Şef de catedră:Conferenţiar universitar, d.h.ş.m. - Tiberiu Holban

Conducătorul grupei: Conferenţiar universitar, dr.med.- Irina Rusu

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ

Numele şi prenumele bolnavului: Fedorcicova Evdochia

Diagnosticul clinic:

De bază: Hepatita virala cronica C,faza latenta,activitate minima.

Studentul curator: Costiuc Olesea

Chişinău 2012

Date: 2015-12-18; view: 1022