Verlaufskontrolle des Radiologen vom 15.02.2012

Denis Jurjevitsch Golub

Nummer der Krankengeschichte 3144/11

Station: Ambulanz Alter: 28

Verlaufskontrolle des Radiologen vom 15.02.2012

Beschwerden:positive Dynamik

Anamnese der Erkrankung: Patient hält sich für krank seit 11. April 2011, als zum ersten Mal die starken Kopfschmerzen sowie erhöhter Blutdruck 150 / 100 mmHg erschienen.

Bei der Durchführung der Computertomografie am 14.April 2011 ist der Tumor der weichen Halsgeweben rechts festgestellt worden.

Am 17.05.2011 bei der Durchführung der Magnetresonanytomographie mit der Kontrastmittelverstärkung ist eine Raumforderung des Halses rechts (evtl.Paragangliom) festgestellt worden

Am 15.Juli 2011 bei dem Moskauer onkologischen P.A.Herzen-Forschungsinstitut ist der Patient wegen Neurofibrosarkom im Bereich des Halses mit einem geringen intrakraniellen Wachstum operiert worden. Bei der Kontroll-MRT vom 18.August 2011 lassen sich die Merkmale der Tumorreste im Bereich des Halses rechts feststellen.

Der Patient ist ins Forschungsinstitut der Neurochirurgie verwiesen

Untersuchung des Neuroophthalmologen vom: 05.09.2011

Gutachten:

Keine neuroophthalmologische Symptomatik festgestellt

Untersuchung des Otoneurologen vom 05.09.2011

Gutachten: es wurden die Funktionsstörung 1Х,Х,Х111 nn rechts otoneurologisch festgestellt. HNO-Organe ohne Merkmale der Entzündung.

Patient ist durch den Professoren V.A. Tscherekajev beraten worden. Patient hat einen Tumor in der Unterschläfenbeingegend rechts mit der Verbreitung auf Wirbelniveau С 3 – 4 und intrakraniell im rechten Kleinhirn-Brückenwinkel (Schwannom). Direkte Abtragung des Tumors ist nicht indiziert.

Am 30.08.2011 sind die Präparate in der Station der Neuromorphologie durch Fr. L.V.Schischkina überprüft worden. Bösartiger Tumor der peripherischen Nerven (MPNST).

Tumorzellen werden exprimiert S - 100. IM Ki - 67 15-20%.

Vom 06.10.2011 bis 23.11.2011 ist eine Serie der stereotaktischen Strahlentherapie auf den Bereich des Tumors rechts durchgeführt worden. Tumor der Unterschläfenbeingegend rechts mit der Verbreitung auf Wirbelniveau С 3 – 4 und intrakraniell im rechten Kleinhirn-Brückenwinkel. Zielscheibevolumen ist 65,73 ccm, eingeschlossen in die 99,6 % Isodosen-Kurve. Die Bestrahlung ist mittels des Linearbeschleunigers „Novalis“ mit einem Mikromulti-Kollimator erzeugt wurde. Bestrahlungsenergie beträgt 6 Mega-Elektronen-Volt. Bestrahlung erfolgte von den 6 Figurenfeldern mit einem Isozentrum. Es wurde 33 Fraktionen je 2 Gy bis zur gesamten Herddosis =66 Gy.

Vorherige Strahlenbehandlung: Vom 06.10.2011 bis 23.11.2011 ist eine Serie der stereotaktischen Strahlentherapie auf den Bereich des Tumors rechts durchgeführt worden. Tumor der Unterschläfenbeingegend rechts mit der Verbreitung auf Wirbelniveau С 3 – 4 und intrakraniell im rechten Kleinhirn-Brückenwinkel. Zielscheibevolumen ist 65,73 ccm, eingeschlossen in die 99,6 % Isodosen-Kurve. Die Bestrahlung ist mittels des Linearbeschleunigers „Novalis“ mit einem Mikromulti-Kollimator erzeugt wurde. Bestrahlungsenergie beträgt 6 Mega-Elektronen-Volt. Bestrahlung erfolgte von den 6 Figurenfeldern mit einem Isozentrum. Es wurde 33 Fraktionen je 2 Gy bis zur gesamten Herddosis =66 Gy.

Zusätzlich: Untersuchung des Otoneurologen vom: 15.02.2012 Gutachten: es wird eine Wurzelstörung der Funktionen IX, Х,ХII rechts, Vorwölbung der Mundrachenraum-Hinterwand auch rechts festgestellt.

Kontroll-MRT vom 31.01.2012 Kontrolle des Tumorwachstums, ohne wesentliche Dynamik und Größen mit einer Tendenz zur Regression.

Diagnose: Neurofibrosarkom im Halsbereich. Zustand nach der Abtragung vom 15.Juli 2011.

Gutachten: Kontrolle des Tumorwachstums.

Empfehlungen: 1. MRT des Gehirnes mit der Kontrastmittelverstärkung in 3 Monaten bei der Verschlechterung des Zustandes (Bei der Durchführung vom MRT nicht im Forschungsinstitut der Neurochirurgie ist die Untersuchung auf den Film und CD im DICOM-Format aufzunehmen). Falls notwendig- Durchführung von Positronen-Emissions-Tomographie.

Nach dem Erhalt der Aufnahmen ist eine Kontrolluntersuchung beim Forschungsinstitut der Neurochirurgie: Neuroophthalmolog, Otoneurolog, Radiolog durchzuführen.

Untersuchung durchgeführt von <Unterschrift> / E.R. Vetlova

(Tel.: 8-499-972-86-38, E-Mail evetlova@nsi.ru) /

Leiter der Station / A.V. Golanov /

[Runder Stempel: Vetlova Jelena Ramovna* Ärztin]

Kontaktinformation:

Adresse, Telefon: Russland, Moskau, ul.Gen.Tjuleneva 39, Wg. 438, 495-337-39-42

Telefon:

Date: 2015-12-17; view: 906