CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LAS PRINCIPALES FORMAS CLÍNICAS DE LA MIGRAÑA.

RESUMEN ENFOQUE Y MANEJO DE LA MIGRAÑA

La Cefalea es uno de los motivos de consulta más frecuentes en Medicina, incluso en el área de urgencias. Es la patología más frecuente de consulta neurológica.

DEFINICIÓN:

Entidad de marcado carácter familiar , consistente en ataques recurrentes de cefalea de intensidad, frecuencia y duración variables, comúnmente Unilateral alternante, y suele asociarse a náuseas y vómito.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LAS PRINCIPALES FORMAS CLÍNICAS DE LA MIGRAÑA.

1.MIGRAÑA SIN AURA:

Es la Migraña Común. Debe haber tenido al menos 5 episodios con las siguientes características:

°Duración episodios: de 4 a 72 horas.

°Al menos dos de las siguientes características del dolor:

*Unilateral alternante

*Pulsátil

*Intensidad moderada a severa

*Agravamiento por el ejercicio

°Durante la crisis debe haber al menos uno de los siguientes síntomas:

*Náuseas y / o vómitos

*Fotofobia y / o sonofobia.

2.MIGRAÑA CON AURA:

Previamente llamada Migraña Clásica. Dentro de este tipo de Migrañas se encuentra la forma más común de presentación que es la MIGRAÑA CON AURA TÍPICA caracterizada por :

°Alteraciones Visuales homónimas temporales / nasales y superiores / inferiores que pueden ser Alucinaciones visuales simples como destellos luminosos, hemianopsia o cuadrantanopsias.

°Alteraciones sensoriales, debilidad en un hemicuerpo, fenómenos disfásicos, trastornos del ánimo, euforia o depresión.

° Desarrollo gradual en más de 4 minutos.

° Duración no superior a 60 minutos.

° La cefalea sigue al aura con un intervalo libre de menos de 60 minutos.

3. OTROS TIPOS DE MIGRAÑA MENOS COMUNES:

°Migraña Vertebrobasilar:

Mas en mujeres jóvenes, localización típica occipital; se acompaña de mareo , vértigo , Nistagmus, pérdida del tono postural con síncope.

°Migraña Oftalmopléjica :

Más de la infancia; unilaterales recurrentes acompañadas de parálisis de múscuilos oculares extrínsecos e incluso intrínsecos. El III par es el más comunmente afectado. Pueden quedar secuelas permanentes de paresia ocular.

Cefalea Vascular Tipo Paroxística o Histamínica de Horton ( CLUSTER ):

Predomina en Hombres mayores de 40 años; son de corta duración ( menos de 5 min.) ; Con signo de Horner ( miosis , Ptosis palpebral y congestión conjuntival; Tiene períodos de recurrencia de 4-5 años ( asintomáticos ); Se asocia a la ingestión de Licor.

Tratamiento:

1.Sumatriptán 12 mg / día sucutáneo ( NO POS )

2.Derivados del Ergot.

3.Prednisolona 20-40 mg. / día V.O.

4.Propranolol 40-160 mg / día.

5.Carbonato de Litio 300 mg. 2 veces / día.

Inhalación de Oxígeno : Flujo de 7 litros / min. Por 10 minutos . Efectivo 80%.

Indometacina 25-50 mg. / día.

Calcioantagonistas: Verapamilo 80 mg. / día.

Lidocaína tópica al 4 % , 1 ml. Puede abortar una Cefalea Cluster.

Arteritis Temporal:

Es más frecuente en > 60 años. Hay dolor a la palpación de la Arteria Temporal .Pueden tener compromiso del Nervio óptico ( ceguera ) y hay alteraciones en la sedimentación ( alta ), PCR elevada y anemia.

El tratamiento es con Esteroides.

Date: 2015-12-11; view: 870