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Hiponatremia

Disminución de Na plasmático por debajo de 135mEq/l.

1.2.1. Tipos según osmolalidad plasmática:

Osmolalidad Vol. Extracelular Causa
Normal   Hiperlipidemia Hiperproteinemia
Alta   Hiperglucemia
Baja Bajo Pérdidas renales
Alto Estados edematosos I. Renal
Normal Hipotiroidismo, SIADH Déficit de glucocorticoides

 

 

1.2.2. Diagnóstico:

· La clínica es secundaria a hiperhidratación neuronal. Es raro que existan síntomas con Na>125 mEq/l. Va a depender de la intensidad y de la rapidez de instauración:

- Brusca: Irritabilidad, hiperreflexia y convulsiones

- Crónica: Letargia, confusión, anorexia, náuseas, vómitos, apatía...

·

 
 

Pruebas complementarias: Osmolalidad plasmática. Na urinario que será > 20mEq/l salvo en los casos con VEC bajo donde será <10 mEq/l.

                   
   
 
       
 
 

1.2.3. Tratamiento:

· Por encima de 125 mEq/l: Restricción de líquidos a 500-1000 ml/día. En caso de SIADH crónico ensayar además demeclociclina 600-1200 mg/día o sales de litio.

· Por debajo de 115 mEq/l: Suero salino hipertónico al 3% (a 400 ml de SF añadir 12 amp de S. salino al 10%). Calcular déficit de Na: Déf. Na = 0’6 x peso x (Na ideal – Na actual). Ritmo de infusión lento reponiendo 50% del déficit en 12 h y el resto en siguientes 24-36 h


Date: 2014-12-29; view: 657


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