Tratamiento

3.1. Hemoptisis escasa:

tto. conservador y estudio ambulatorio; control estrecho si primer episodio o desconocemos la gravedad de los anteriores

3.2. Hemoptisis no ocasional medida en ml:

1. Reposo absoluto; decúbito lateral sobre lado sangrante

2. Cuantificar hemoptisis y vigilar situación hemodinámica y respiratoria

3. Vía periférica

4. Tto. causa desencadenante

5. Antitusígenos:

- Codeína (Codeisán®) 1 comp/6-8 h

- Clobutinol (Lomisat®) 1 amp IV, 1 grag ó 20-40 got/8 h

6. Antibióticos de amplio espectro:

- Amoxicilina - clavulánico (Augmentine®, 500 mg) 1 amp IV/8 h

- Cefalosporina 2G (Curoxima®, 750 mg) 1 amp IV/8 h

7. Control del sangrado:

- Acido aminocaproico (Hemocaprol®, Caproamín®) 1 amp VO ó IV/4-6 h

- Ac. tranexámico (Amchafibrin®) 2-3 comp/8-12 h ó 1 amp VO, IM o IV/6-8 h

- Vitamina K (Konakión®, Kaergona®) si hay déficit.

- Vasopresina

NEUMONIAS EXTRAHOSPITALARIAS

1. Orientación etiologica

Dato epidemiológico	Posible etiología
ADVP	S. aureus, BGN, TBC.
Contacto con aves	Chlamidia psittaci (psitacosis)
Contacto con productos animales	Coxiella burnetti (fiebre Q)
Brote epidémico	Legionella pneumophila.
Brote intrafamiliar	Mycoplasma pneumoniae, Adenovirus.
Edad avanzada, diabetes, alcoholismo	Neumococo, H. Influenzae, BGN, Anaerobios.
Enf. periodontal y predisposición a aspiración	Anaerobios
Epidemia de gripe	Neumococo, S. aureus, H. influenzae.
EPOC	Neumococo, H. influenzae.
Esplenectomía	Neumococo, H. influenzae, S. aureus, BGN.
Mucoviscidosis	Pseudomonas, S. aureus.

Dato clínico - radiológico	Posible etiología
S. neumonía bacteriana clásica	Bacterias piógenas, Legionella
S. neumonía atípica	Mycoplasma, C. burnetti, psittaci, Legionella, Virus
Cavitación	S. aureus, TBC, Anaerobios, BGN.
Cefalea importante	Mycoplasma, C. burnetti, Chlamidia, Legionella
Derrame pleural	Bacterias piógenas
Encefalopatía, diarrea, hiponatremia	Legionella, otros
Esputo pútrido	Anaerobios
Evolución subaguda con deterioro estado general	TBC, Anaerobios
Rash cutáneo	Mycoplasma, C. psittaci, C. burnetti, Virus, Meningococo, Estreptococo

Factores de riesgo para neumonías por anaerobios

- Posible aspiración: alteraciones de la conciencia (ACV, alcoholismo, anestesia general, convulsiones, sobredosis de drogas,...), amigdalectomía y extracción dentaria, disfagia, obstrucción intestinal, tumores de cabeza y cuello

- Enf. periodontal o gingivitis

- Patología broncopulmonar: bronquiectasias, infarto pulmonar, obstrucción bronquial (c. extraño, tumor,...)

- Supuración abdominal o pélvica

Date: 2014-12-29; view: 764

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