Tratamiento

4.1. Medidas generales:

- Incorporar a 45º.

- Oxígeno 24-28% en IRC agudizada y 50% en IRA

- Canalizar vía venosa periférica y/o central con SG 5% a 7 gotas/min.

- Eliminación de secreciones (fisioterapia, aerosoles, hidratación) ¯fiebre (­consumo de O₂); contraindicados depresores SNC

4.2. Medidas específicas:

Antibióticos, broncodilatadores, diuréticos,...

4.3. Ventilación mecánica:

Apnea, Glasgow < 8, agotamiento físico, deterioro rápido del paciente, FR > 35-40/min., PO₂ < 50-60 mmHg con O₂ al 50% o PCO₂ > 50 mmHg y pH< 7’2 en IRA. SaO₂ < 90% con oxígeno al 50% en IRA

Diagnóstico sindrómico de la I.R.A.

INSUF. RESPIRATORIA CRONICA AGUDIZADA

1. Etiología

Ver INSUF. RESPIRATORIA AGUDA

La causa más frecuente es la obstrucción crónica al flujo aéreo (OCFA).

2. Insuficiencia Respiratoria Crónica agudizada (irca)

2.1. Desencadenantes:

Infección respiratoria, fact. ambientales, insuficiencia cardíaca izquierda, TEP, depresores SNC, neumotórax, fractura costal, cirugía, dieta hipercalórica,...

2.2. Características:

a) Cambios clínicos

b) PaO₂ < 60

c) PaCO₂ > 45

d) Acidosis respiratoria o mixta

2.3. Pacientes de alto riesgo (valorar ingreso en UVI):

1. Criterios clínicos: incapacidad para toser, obnubilación, incoordinación toraco-abdominal, anemia y/o insuficiencia cardiaca, FR > 35-40 rpm

2. Criterios gasométricos: PaO₂ < 35 a pesar de oxigenoterapia, ­ PaCO₂ con pH < 7.25, PO₂venosa < 30

Date: 2014-12-29; view: 758